噬肉菌（英文名：Flesh‑Eating Bacteria），又称为食肉菌，是指会引起坏死性筋膜炎的一些混合病菌，其中最常见的致病原有化脓链球菌、创伤弧菌，其他的病菌还有葡萄球菌、大肠杆菌等。因这些病菌感染皮下的筋膜引起发炎，临床病程快速而严重，死亡率高，所以才被冠上“噬肉菌”的名称。
噬肉菌的主要种类包括A组β‑溶血性链球菌、大肠杆菌和发光菌属。大多数人因食用生的或未煮熟的贝类，或因开放性伤口接触到海水而感染弧菌病。噬肉菌会引起坏死性筋膜炎，患者早期皮肤表现为红、肿、热、痛、硬，中期感染范围扩大，晚期中毒症状加重，全身症状包括低血压、心动过速、皮肤花纹、急性肾功能衰竭等休克症状。各种辅助检查有利于该病的诊断，条件允许时可做伤口局部探查、皮肤活检、X线平片、核磁共振及超声检查。早期正确治疗是降低病死率和致残率的关键所在，治疗方法包括抗生素的应用、减张引流、抗凝剂的应用、生命体征的监护及支持疗法。
针对发光菌属细菌感染的预防措施包括不食用生的或未煮熟的牡蛎或其他海鲜，避免生海鲜及其汁液污染其他食物，处理生贝类后，务必用肥皂和水洗手等。
名称由来
噬肉菌这一名称，源于部分病菌感染皮下筋膜引发炎症；该感染临床病程进展快、病情重，死亡率高。
主要种类
既往的观点认为只有A组β‑溶血性链球菌引起的坏死性筋膜炎，才可被称为“噬肉菌”感染，又称溶血性链球菌性皮肤坏疽。该菌主要的毒素有：透明质酸酶，破坏结缔组织主要成分透明质酸；纤溶酶和链激酶，可致筋膜坏死；脱链酶，可使DNA解链；链球菌溶血素，被认为是主要的致病因子，该毒素是细胞膜的结合蛋白，在炎性环境中可呈递给宿主细胞膜，使哺乳动物细胞膜磷脂结构改变而使细胞膜穿孔。上述毒素作用的结果触发了一系列炎性过程，引起细胞变性和坏死。加之炎性水肿压迫了局部血管，导致了筋膜组织的恶性坏死及中毒性休克的系列过程。
1994年，新英格兰杂志报道了一篇病例讨论，患者为57岁男性，左小腿突然出现红肿、大疱，伴极度疼痛，肿胀和大疱迅速蔓延至大腿及下腹壁，两天后出现休克，患者很快死亡。尸体解剖结果为自皮肤至筋膜、肌肉组织的炎症和坏死，并在病变组织分离出大肠杆菌，但作者并未进行讨论。在随后的十余年时间里，大肠杆菌和“噬肉菌”并无联系。笔者在2002年报道了由大肠杆菌引起的坏死性筋膜炎合并中毒性休克和多脏器衰竭1例，在随后的研究中发现，该菌所致的坏死性筋膜炎与溶血性链球菌性皮肤坏疽完全相同，提出了大肠杆菌也是一种“噬肉菌”的观点，得到了同行的认可。
发光菌属，又名弧菌属（Vibrio spp），为嗜盐细菌，能引起坏死性筋膜炎的种为海鱼发光菌（Photobacterium damsela），常存在于海水动植物中。由该属细菌所致的坏死性筋膜炎多继发于刺伤或鱼及贝类咬伤，可在短期内出现中毒性休克及多脏器衰竭。被媒体广泛报道的美国马萨诸塞州渔民因“噬肉菌”致死事件就是发光菌属细菌感染引起的坏死性筋膜炎。有作者认为由发光菌属所致的坏死性筋膜炎应为一特型，或为Ⅲ型。研究者认为，凡能感染人体形成坏死性筋膜炎，并可在筋膜下迅速扩散，快速导致软组织坏死及宿主死亡的单一细菌，都应该被视为“噬肉菌”，所引起的坏死性筋膜炎也应归为Ⅱ型坏死性筋膜炎。
发光菌属感染的疾病称为弧菌病。
病因
大多数人因食用生的或未煮熟的贝类，特别是牡蛎，而感染弧菌病。有些人因开放性伤口接触到海水而感染弧菌病。
流行病学
美国疾病控制与预防中心估计：美国每年发生8万例弧菌病病例，其中52000例弧菌病病例是由于食用受污染的食物造成的。
临床表现
噬肉菌引发的疾病，患者的临床表现为一渐进性演变过程，大致分为早期表现、中期表现和晚期表现3期。
皮肤表现为红、肿、热、痛、硬，又称为“痛性红色肿胀”。与皮肤症状不成比例的异常疼痛是坏死性筋膜炎的特征性症状，即皮肤表现为光滑、发亮，弥漫性肿胀，肿胀的范围大于红斑，边界不清。患者可伴有流感症候群，如发热、寒战、心动过速、肌肉酸痛、腹泻及呕吐，血压和神智正常。这一时期持续时间为数小时至数天。
感染范围扩大，颜色鲜红，水疱增多成大疱，并逐渐由淡紫色、蓝灰色变成污灰色，疼痛和肿胀加剧，患者全身症状更加严重。
中毒症状加重，出现休克及多器官衰竭。由于大量的细菌沿筋膜扩散，血管出现炎症及血栓形成，血管梗阻的结果导致皮肤出现干性坏疽或表皮分离。由于皮下组织中神经纤维的破坏，局部疼痛可转变为麻木。若未予治疗，则发展成为坏疽。当病变部位超过一个血供区域时，中间常隔以正常皮岛。
噬肉菌引发的疾病患者全身症状包括低血压、心动过速、反应迟钝或意识丧失，皮肤花纹，急性肾功能衰竭，酸中毒，白细胞升高等休克症状。
检查与诊断
对有以下症状和体征时，应高度怀疑坏死性筋膜炎：
（1）与体征不相符合的异乎寻常的疼痛；
（2）高张力性肿胀（硬性肿胀）；
（3）肿胀边缘超过红斑；
（4）皮肤呈淡紫色改变；
（5）皮肤感觉迟钝或缺失（可能由于肿胀的压迫或皮肤神经纤维的损害）。
各种辅助检查有利于该病的诊断，但临床不能为确定诊断而过多搬动患者。条件允许时可做下列检查：
（1）伤口局部探查：切开探查时手指可深入皮肤与筋膜之间，如果皮肤与筋膜容易分离，则称为手指试验阳性。
（2）皮肤活检：可以行针刺取材或手术术取活检，针刺取材时应注意在坏死区域中心，同时行革兰染色及培养。
（3）X线平片、核磁共振及超声检查：这些检查可探及组织结构紊乱和气体形成的情况。核磁共振除可探及软组织中气体，还可确定健康组织边缘，软组织中液体，从而真正了解病变的进展情况，对该病的诊断具有重要的意义。
对于诊断明确或临床高度怀疑，但病情危重的患者应避免任何辅助检查。利用辅助检查确诊是不可靠的，往往只能加重病情，贻误治疗。伤口局部探查，取活检做革兰染色是惟一有必要进行的辅助诊断。
治疗
早期正确治疗是降低病死率和致残率的关键所在。
（1）抗生素的应用：该类感染的罪魁祸首是细菌释放大量的炎性介质，触发一系列炎性过程，因此，在感染早期，敏感抗生素的应用可将细菌消灭于萌芽之中。病原菌确定之前，应给予广谱抗生素治疗，同时兼顾厌氧菌。治疗过程中要根据培养结果及时更换抗生素。
（2）减张引流：既往的观点认为，应及早切除感染所累及的软组织，甚至截肢。事实上，该病的主要病理生理特点为高张力感染，因此作者认为，“减张”引流是关键所在。方法为多位点切口，打通窦道，彻底引流。创面可在二次手术时给予薄层皮片、转移皮瓣和人造皮片覆盖。
（3）抗凝剂的应用：高张力压迫血管及细菌毒素直接损害皮肤和筋膜的血管内皮细胞，形成微小血栓，导致所供区域缺血，抗凝剂或其他改善微循环药物可在一定程度上减小坏死组织范围，有利于最大程度地保存组织活性，可应用低分子肝素皮下注射。
（4）生命体征的监护及支持疗法：患者应置于监护病房，并对呼吸、心率、血压等生命体征进行监测，包括呼吸支持、心血管监护以及对水电解质平衡的监测。应及时纠正酸中毒、低钙血症和高血糖症；尽早给予静脉内营养或高营养饮食；若贫血严重应及时输血。
预防
1、不要食用生的或未煮熟的牡蛎或其他海鲜。食用前务必将其煮熟。
2、不要让生海鲜、其滴落的油脂或汁液污染其他食物。
3、处理生贝类后务必用肥皂和水洗手。
4、如果您属于感染高风险人群，请在处理生海鲜时佩戴防护手套。
发现历史
噬肉菌导致的疾病最早的纪录可追溯到公元前15世纪，希波格拉底描述了一种链球菌性皮肤蜂窝织炎，后来又冠以各种病名。在美国南北战争期间，2642位士兵被诊断为“医院坏疽”，近半数患者死亡。1924年，梅里尼报道了20例，确定感染的病原菌为链球菌。随后，梅里尼还到中国进行了考察，并寻问其他的行医者，描述到“这种疾病相对普遍，在东方广泛分布”。
直到20世纪90年代，坏死性筋膜炎还未得到充分认识，当媒体对这种迅速破坏皮肤、筋膜等软组织，并在短期内引起死亡或致残的疾病进行了报道，首次称其为“食肉细菌”感染，后来又被借喻至专业文献中延用至今。由于该类细菌多侵犯青壮年，并在短期内造成患者死亡或残疾，西方国家对该病非常重视，美国和英国还成立了坏死性筋膜炎基金会，用于研究坏死性筋膜炎和资助幸存者。截至2007年，中国对“食肉细菌”感染的认识不够，致使很多患者在未得到正确诊断时便死亡。
参考资料 >
How and Why Do Flesh-Eating Bacteria "Eat" Flesh?.asm.2026-08-05
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老人被蟹钳手 三天之后身亡.人民网.2026-08-05
Preventing Vibrio Infection.cdc.2026-08-05
About Vibrio Infection.cdc.2026-08-05
【警惕】蟹钳夹破手竟能要人命 究竟什么是致命食肉菌？.广州市12320卫生热线.2026-08-06