鼻甲(外文名:turbinate),是鼻腔内侧壁上卷曲的薄质骨板,有上、中、下三对。其中上鼻甲和中鼻甲两对,由筛骨迷路内侧面突出而成,下鼻甲一对,为独立的贝壳状骨板,附于骨性鼻腔的外侧壁,骨板薄,呈弯曲形。
每一鼻甲的下方均有一潜在间隙,即为上、中、下鼻道,各鼻甲与鼻中隔之间的共同狭窄腔称为总鼻道,上、中鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称为嗅裂。后组筛窦开口于上鼻道,蝶窦开口于上鼻甲内后上方的蝶筛隐窝。中鼻甲前端附着于筛窦顶壁和筛骨水平板连接处的前颅底,后端延续至筛窦下方。中鼻甲前端外上方有一丘状隆突称为鼻丘,位于鼻腔外侧壁上。下鼻甲上缘中部泪突连于泪骨,并与上颌骨腭突的骨槽构成鼻泪管。
鼻甲具有调节吸入空气(加温加湿)、过滤清洁和维持鼻腔通气平衡的功能。两侧鼻甲大小和鼻腔阻力呈相应的交替性改变,但左右两侧的鼻总阻力仍保持相对的恒定,大约2~7小时出现1个周期,称为生理性鼻甲周期或鼻周期。鼻甲肥大可由炎症等引起,导致鼻塞、嗅觉减退、鼻涕稠厚、下鼻甲明显肥大等症状,诊断通过鼻内镜、前鼻镜等检查方法,治疗涉及药物治疗和手术治疗。
解剖结构
鼻甲是鼻腔内侧壁上卷曲的薄质骨板,共有3对,可分为上、中、下鼻甲。下、中、上鼻甲的大小依次缩小1/3,前端的位置则依次后移1/3。每一鼻甲的下方均有一潜在间隙,即为上、中、下鼻道,各鼻甲与鼻中隔之间的共同狭窄腔称为总鼻道,上、中鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称为嗅裂。
上鼻甲为三个鼻甲中体积最小,属筛骨结构,位于鼻腔外侧壁后上方,一般前鼻镜检查时不能察见。若上鼻甲骨质内有气腔形成,则为上鼻甲气化,部分人群可因上鼻甲气化而出现鼻源性头痛。后组筛窦开口于上鼻道,蝶窦开口于上鼻甲内后上方的蝶筛隐窝。
中鼻甲也属筛骨的一部分,分为前后两部,即垂直部及水平部。中鼻甲前端附着于筛窦顶壁和筛骨水平板连接处的前颅底,后端延续至筛窦下方,其后部在向后延伸中,由前部的前后位转向外侧附着在鼻腔外侧壁(纸样板)的后部,称为中鼻甲基板,是前组筛窦与后组筛窦的界线。中鼻甲前端外上方有一丘状隆突称为鼻丘,位于鼻腔外侧壁上。绝大部分鼻丘均有1~4个气房,但亦有无鼻丘气房的解剖变异。当中鼻甲内含有气腔时为中鼻甲气化,此时又称为泡状中鼻甲,可阻塞中鼻道引起窦口引流障碍,诱发鼻旁窦炎的发生;也可阻塞鼻腔,引起同侧头痛。
下鼻甲为水平卷曲样独立薄骨,附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板,其上缘中部泪突连于泪骨,并与上颌骨腭突的骨槽构成鼻泪管。下鼻甲后端距咽鼓管咽口1~1.5cm,肥大的下鼻甲可导致咽鼓管功能障碍。
生理功能
主要功能
鼻甲具有调节吸入空气(加温加湿)、过滤清洁和维持鼻腔通气平衡的功能。
调节空气
鼻甲黏膜内的血管和腺体可对吸入的空气进行加温、加湿,让进入肺部的空气更适宜,减少对呼吸道的刺激。呼气时气流经下鼻道,在鼻瓣膜区域形成一个屏障,与下鼻甲构成一个气体调节装置,将气流导人中鼻道。而鼻腔过宽或过窄都会破坏气流屏障精巧平衡,造成空气不能与鼻腔黏膜充分接触,产生鼻塞的症状。
过滤清洁
黏膜分泌的黏液能黏住空气中的灰尘、细菌等杂质,纤毛的摆动还可将黏液推向咽部排出,起到净化吸入的空气的作用。
维持鼻腔平衡
通过自身的充血和收缩,鼻甲能调节鼻腔的通气量,避免呼吸不畅或气流过大。
鼻周期
鼻周期又称生理性鼻甲周期,是正常人两侧下鼻甲黏膜内的容量血管呈交替性和规律性的收缩与扩张,表现为两侧鼻甲大小和鼻腔阻力呈相应的交替性改变,但左右两侧的鼻总阻力仍保持相对的恒定,大约2~7小时出现1个周期,称为生理性鼻甲周期或鼻周期。鼻周期对呼吸无明显影响,所以正常人常不自觉,但如果两侧鼻腔不对称(如鼻中隔偏曲),两侧在周期收缩阶段的最小阻力不相等,总阻力发生显著变化,出现周期性明显鼻塞。
鼻瓣膜区
鼻瓣膜区即鼻内孔区域,是由上颌骨鼻嵴、鼻外侧软骨、下鼻甲前端及鼻中隔相对应部分组成,具有环形收缩功能,是鼻气道最柔软、最狭窄的部位,其提供的鼻阻力大约占全部鼻阻力的50%。正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化,这主要受双侧下鼻甲充血状态的影响,约间隔2~7h出现一个周期,称之为生理性鼻甲周期或鼻周期。下鼻甲通过鼻周期调控吸人的空气流量,这种变化并不影响两侧鼻腔的总阻力,对鼻呼吸无明显影响,故没有鼻塞的感觉。
相关疾病
鼻甲肥大是指鼻黏膜长期受到炎症刺激而引起的鼻甲黏膜水肿,导致鼻腔阻塞而产生的症状。其会导致鼻塞较重,多为持续性张又口呼吸,嗅觉多减退;鼻涕稠厚,多呈黏液性或黏脓性。由于鼻后滴漏,刺激咽喉导致咳嗽、多痰;当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压产生炎症,出现不定期发作性额部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,称筛前神经痛或筛前神经综合征;黏膜肿胀,呈粉红的或紫红色,表面不平,或呈节状或桑葚状,尤以下鼻甲前段及其游离缘明显,探针轻压不明显,触之有硬实感;下鼻甲明显肥大,或下鼻甲与中鼻甲均肥大,常致鼻腔阻塞。鼻腔底部或下鼻甲有黏液性或黏脓性分泌物;局部用血管收缩剂后黏膜收缩不明显。在诊断方面,通常通过前鼻镜和鼻内镜很容易诊断鼻甲肥大。鼻声反射测量提供了一种客观的方法来评估鼻阻塞,特别是鼻瓣区功能。其治疗涉及药物治疗和手术治疗。
参考资料 >
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【青医科普】眼见为“实”的鼻腔肿物——鼻甲.上海市青浦区中心医院 .2026-05-16
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