寄生虫(具有致病性的低等真核生物)

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寄生虫（英文名：Parasite），是指具有致病性的低等真核生物，可作为病原体，也可作为媒介传播疾病。常见的寄生虫包括疟原虫、阿米巴虫、滴虫性阴道炎、脑血吸虫病等。寄生虫由自由生活生物演化而来，经由偶然接触、依赖加深及前适应过程，最终形成专性寄生。此过程使其演化出消化系统退化、附着器官特化、代谢转向糖酵解、侵入机制强化以及高度发达且多样的生殖能力等一系列适应性特征。

寄生虫可根据寄生部位分为内寄生虫和外寄生虫；按寄生时间可分为暂时性寄生虫、永久性寄生虫和定期寄生虫；根据对寄生生活的依赖程度，分为固需寄生虫和兼性寄生虫。此外，还可按生活史中有无中间宿主分为土源性寄生虫和生物源性寄生虫，以及按宿主种类多寡分为专一宿主和多宿主寄生虫。寄生虫形态多样，随寄生生活演化出特化结构：如链状带绦虫具带钩吸盘的头节和新皮，水蛭生有吸盘，牛带绦虫美国白灯蛾10周可长至2米。

寄生虫的生活史是指其完成一代生长、发育和繁殖的全过程，包括侵入宿主、在宿主体内发育繁殖以及传播至新宿主。寄生虫需发育至感染期才能侵入宿主，其生活史阶段多样且关键，如华支睾吸虫的多个幼虫阶段。寄生虫种群增长潜力与其生活史中增殖速度和数量密切相关，进而影响疾病流行程度。

寄生虫对人类的危害严重且深远，影响人类健康和社会经济发展。全球范围内，寄生虫病如疟疾、血吸虫病等普遍存在，尤其在热带和亚热带地区更为严重，造成大量新增病例和死亡。寄生虫病检测方法多样，包括直接涂片法、浓集法、染色法等。这些方法有助于准确诊断寄生虫感染，为患者提供及时有效的治疗。

分类

根据寄生部位分类

根据寄生部位不同，寄生虫可分为内寄生虫和外寄生虫。内寄生虫指寄生在宿主体内的寄生虫，如线虫、扁虫。外寄生虫指寄生在宿主体表的寄生虫，如昆虫蜱、螨。

根据寄生时间分类

根据寄生时间不同，寄生虫可分为暂时性寄生虫、永久性寄生虫和定期寄生虫。暂时性寄生虫指只有在采食时才与宿主接触的寄生虫，如蚊子。永久性寄生虫指在宿主体内或体表度过一生的寄生虫，如旋毛虫。定期寄生虫指在生活史中一定发育阶段营寄生生活的寄生虫，如牛皮蝇，其在美国白灯蛾阶段寄生于宿主体内，蛹和成虫寄生于宿主体外。绝大多数寄生虫的卵和到达感染期之前的幼虫都是在体外生活的，属于定期寄生虫。

根据对寄生生活的依赖程度分类

根据对寄生生活的依赖程度不同，寄生虫可分为固需寄生虫（专性寄生虫）和兼性寄生虫。固需寄生虫已经完全依赖于寄生生活而不能脱离其宿主，如吸虫、绦虫和大多数寄生线虫。兼性寄生虫在正常情况下能自由生活，进入动物体内也能营寄生生活，如某些自由生活的阿米巴原虫。类圆线虫第1期杆虫型美国白灯蛾在外界环境条件适宜、食物丰富时可发育为自由生活的雌虫和雄虫（具杆状食道），而当外界条件（温度<25℃）和营养环境不适宜时，第1期杆虫型幼虫发育为具有感染性的第3期幼虫（丝虫病型幼虫具丝状食道），经皮肤或口感染动物，寄生于家畜的各个种都是生性雌虫，行孤雌生殖。

根据生活史中有无中间宿主分类

根据生活史中有无中间宿主，寄生虫可分为土源性寄生虫（单宿主寄生虫）和生物源性寄生虫（异宿主寄生虫）。前者指生活史中不需要中间宿主的寄生虫，如鸡虫。后者指生活史中必须有中间宿主的寄生虫，如肝片吸虫。

根据宿主种类分类

根据宿主种类的多寡，寄生虫可分为专一宿主寄生虫和多宿主寄生虫。前者为只严格寄生在一种特定宿主上的寄生虫，如鸡球虫病，仅感染鸡而不感染其他动物，此现象称为宿主特异性。后者指可以寄生于多种宿主的寄生虫，其对宿主缺乏选择性，流行比较广泛，防治难度大，如刚地弓形虫可在 200多种哺乳动物和鸟类中寄生。

生物学分类

按照动物分类系统，人体寄生虫隶属动物界（Animal）无脊椎动物的7个门：线形动物门（Nemathelminthes）、棘头动物门（Acanthocephala）、扁形动物门（Platyhelminthes）、节肢动物门（Arthropoda）及单细胞的原生动物亚界（Protozoa）中的顶复门原虫（Apicomplexa）、肉足鞭毛门（Sarcomastigophora）和纤毛门（Ciliophora）。

形态学分类由于其局限性，并不适合种以下寄生虫的分类，因此分类学越过形态学，进入遗传学、生态学、地理学与分子生物学等多个领域。随着研究的深入，分类依据也越来越多，导致寄生虫的分类从定性水平走向更精确的基因水平。原虫、植物病原线虫和昆虫处于不同的演化阶段，寄生虫学研究也侧重于对人危害性较大的寄生虫种类，所以对不同的寄生虫了解并不一致，采用的分类依据也就有所不同，也导致分类方法繁复，同种异名和异种同名现象较多见。

起源与演化

关于寄生虫的起源，普遍认为它们是由早期自由生活的生物演化而来。这一过程可能始于偶然的生物接触，随后其中一方逐渐对另一方产生依赖，最终发展为离开宿主便难以生存的寄生关系。在此过程中，寄生虫经历了若干适应性改变，称为前适应（preadaptation），涉及生理、发育或形态结构的调整。

以消化道寄生虫为例，最初可能仅有少数个体因具备对宿主消化酶的抵抗能力而幸存，进而逐步适应寄生环境。长期的寄生生活促使寄生虫在以下方面发生显著变化：

形态改变

寄生虫生存于营养相对丰富的环境中，消化系统常出现退化甚至完全消失（如绦虫无消化道）。同时，为适应寄生环境，其他结构得到强化：例如线虫体表角质化以抵御消化酶；吸虫和绦虫演化出吸盘、钩齿等附着器官以抵抗宿主肠蠕动；蛔虫病等肠道寄生虫体形呈线形，以减少在腔道内移动的阻力。

生理与代谢方式的改变

在宿主肠道低氧或无氧条件下，寄生虫的能量代谢多由自由生活时期依赖的三羧酸循环转变为以糖酵解为主。

侵入机制强化

为成功侵入宿主，寄生虫发展出特化的侵入机制。例如痢疾阿米巴可分泌蛋白水解酶以穿透肠黏膜，脑血吸虫病尾蚴借助穿刺腺分泌物侵入皮肤，这些机制在共栖型同类生物中通常不存在或较弱。

繁殖能力增强

寄生虫常具有发达的生殖系统和多样的繁殖方式，以提高种群存活率。例如绦虫每个节片均具备雌雄生殖器官；蛔虫病每日产卵量可达数十万；部分吸虫生活史中存在有性生殖与无性生殖交替的世代交替现象，有助于其在复杂环境中维持种群数量。

宿主类型

寄生虫完成生活史，有的仅需要一个宿主，有的需要两个或两个以上的宿主。有些原虫和很多植物病原线虫生活史复杂，常需要多个宿主。寄生虫不同发育阶段所寄生的宿主分为以下四种。

终宿主

终宿主是指寄生虫成虫阶段或有性生殖阶段所寄生的宿主。例如人是华支睾吸虫的终宿主。

中间宿主

中间宿主是指寄生虫的美国白灯蛾或无性生殖阶段所寄生的宿主。如有两个以上中间宿主，依离开终宿主后发育的先后顺序分别命名为第一中间宿主和第二中间宿主。例如某些淡水螺和家鱼虾类分别是肝吸虫的第一、第二中间宿主。寄生虫的发育过程中，中间宿主越多，生存和繁衍的机会越多；中间宿主少或者无，使其生活史过程得以简化，则增加了寄生虫进入终宿主的机会。简而言之，对寄生虫而言，中间宿主数量和种类并不是越多越好。

保虫宿主

又称储存宿主、储蓄宿主。有的寄生虫成虫除了寄生在人体外，还可寄生于一些动物体内，后者在一定条件下可将寄生虫传播给人，该动物即为保虫宿主。在流行病学上，这类动物可成为人寄生虫病的重要传染源。例如感染华支睾吸虫的猫是华支睾吸虫的保虫宿主，患日本血吸虫的牛为日本血吸虫的保虫宿主。

转续宿主

寄生虫的美国白灯蛾侵入非正常宿主体内，虽可以存活，但不能继续发育为成虫，长期保持幼虫状态。如果此幼虫能再进入正常终宿主体内，可继续发育为成虫，这种非正常宿主就被称为转续宿主。转续宿主的存在对寄生虫完成生活史常常是有益的，有时甚至非常重要。如寄生蛙体的裂头蚴被蛇吞食，裂头蚴不能发育为成虫，但可长期存活，一旦人或犬摄入含裂头蚴的生蛇肉，裂头蚴可在其肠道内发育为成虫，蛇即是曼氏迭宫绦虫的转续宿主。

形态特征

寄生虫的形状大小多种多样，在寄生生活中，寄生虫的形态也会发生变化，如寄生虫为适应寄生生活而发展出来的器官，如猪肉绦虫的新皮，带钩和吸盘的头节以及水蛭的吸盘；或者是寄生虫形态的变化，如牙签鱼吸血后身体会膨胀，这两点保证了它们成功地固定在人体身上。一条牛肉绦虫在10周内可从一个受精卵生长至2m长。而且被感染者开始并无感觉，数周后发现大便里含有会动的虫体节。每个虫体节可含5万个受精卵。

吸收和代谢

营养吸收

寄生虫在宿主体内或外界环境中生活，并完成其生活史，必须以不同方式从宿主或外界环境中获取营养。各种寄生虫所需的营养成分基本相同，如糖类、蛋白质、脂肪、维生素和微量元素等各种寄生虫的营养吸收途径大不相同，有消化道的寄生虫，如线虫、吸虫，消化道是其吸收营养物质的主要场所，吸虫还可从体表吸收低分子量物质;没有消化道的寄生虫，如绦虫主要借助具有微毛的皮层吸收营养物质。原虫从细胞外获得营养的方式包括简单扩散（simplediffusion）、易化扩散（facilitated diffusion）、主动转运（active transport）和胞吞（endocytosis）等。有胞口的原虫，如结肠小袋纤毛虫（Balantidium coli），从胞口摄取营养。有伪足的原虫，如溶组织内阿米巴，吞食物后在胞质内形成食物泡，再进行体内消化与吸收。

代谢

寄生虫的代谢主要是能量代谢与合成代谢两方面。

1.能量代谢：大多数生物能量代谢的本质是将营养源内的葡萄糖等分子内的化学能量转变为ATP。大多数寄生虫的能量来源主要是通过糖酵解获得的，尤其是寄生于低氧环境中的消化道寄生虫，如似蚓蛔线虫等植物病原线虫、蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia）和溶组织内阿米巴等原虫，以及寄生于宿主红细胞内的疟原虫主要通过糖酵解产生ATP。不同寄生虫和寄生虫生活史不同阶段可利用不同的营养物质作为能量来源，产生不同的分解代谢终产物，并产生ATP。例如，脂肪代谢和蛋白质代谢均可产生能量，以补充糖代谢不足，部分能量还可从固定CO，中获得。虽然有氧代谢不是寄生虫的主要能量来源，但氧在一些物质（如卵壳）的合成中起着重要作用。

2.合成代谢虽然寄生虫的生长、繁殖需要高速率的合成代谢，但由于其所需要的营养成分主要来自宿主，因此大多数寄生虫的合成代谢种类有限。例如，寄生植物病原线虫大多不能合成胆固醇和不饱和脂肪酸，缺乏从初始阶段合成脂类的能力，多数原虫也不能合成胆固醇。

（1）核苷酸代谢：大多数寄生虫缺乏嘌呤初始的合成途径，自身不能合成嘌呤，而是依赖宿主体内含量丰富的碱基、核苷来适应嘌呤合成途径。而嘧啶的合成可以通过从头合成途径和补救途径同时发挥作用，如锥虫、疟原虫和刚地弓形虫即是如此。

（2）氨基酸代谢病：多数寄生虫能利用外源性（宿主来源）和内源性（自身分解）蛋白质、氨基酸、葡萄糖及脂肪酸，合成自身需要的氨基酸、肽类、胺类及蛋白质。有的原虫，如罗得西亚锥虫，可以从糖代谢的中间产物之一，即磷酸烯醇丙酮酸，合成多种氨基酸。而植物病原线虫是以主动吸收的方式从宿主获得氨基酸。

（3）寄生虫的物质代谢通过两种不同水平进行调节：①细胞水平的调节，即变构调节；②环境和遗传方面的调节，即对寄生虫生活史过程中代谢变化的调节。这些代谢调节的基础是将输入的能量分配到寄生虫生长、运动、繁殖和渗透压调节等不同过程。研究寄生虫的代谢，特别是研究与人体代谢的差异及相互关系，有助于研制新的抗寄生虫药物及阐明其作用机制。

寄生关系

生物界中，各类生物之间存在显著差异。为获取食物或躲避敌害，它们往往建立起多种复杂的关系。若两种生物在其生命过程中的某一阶段或终生保持密切关联，这种现象即称为共生（symbiosis）。依照生物间利害关系的不同，共生可分为三种类型：共栖（commensalism）、互利共生（共生）和寄生（parasitism）。在医学领域，寄生关系的研究具有最为重要的意义。

共栖

指两种生物共同生活，一方受益，另一方既不受益也不受害。例如，海葵目附着于寄居蟹的壳上，随寄居蟹移动而获得更多摄食机会，寄居蟹则仅作为载体，其自身既未获益也未受损。人体与放射性肠炎阿米巴的关系也属此类：结肠阿米巴以人体结肠内的细菌为食，但不侵入组织，对人体不造成明显影响。

互利共生

指双方均从共同生活中获益且相互依赖的关系。例如，白蚁与其消化道内的须苔属：鞭毛虫以白蚁摄入的木屑为营养来源，同时分泌纤维素酶将木质纤维素分解为白蚁可利用的物质。白蚁为鞭毛虫提供生存环境和食物，鞭毛虫则为白蚁提供必需的消化酶，二者互利共存。

寄生

指一方受益而另一方受损的关系。受益方称为寄生物（parasite），受损方称为宿主（host）；若寄生物为动物，则称为寄生虫。宿主为寄生物提供营养及生存场所，寄生物则对宿主造成损害。例如寄生于人、动植物体内的病毒、立克次体、细菌、真菌及寄生虫等。

生活史

生长发育过程

寄生虫完成一代生长发育繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史（life cycle）。寄生虫种类繁多，生活史也简繁不一。生活史包括寄生虫侵入宿主、在宿主体内发育/繁殖、虫体直接或间接传播至另一个宿主的全过程。寄生虫在侵入宿主前，必须具有可以侵入宿主并且在宿主体内发育繁殖的能力，即需要发育到感染期（infective stage）。

在寄生虫的整个生长发育过程中有许多阶段，其表现形式多种多样。如华支睾吸虫生活史中的毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴和童虫，虽然都是肝吸虫的美国白灯蛾，且寄生的宿主种类不全相同，但都是生活史中必不可少的阶段，其相互连接组成了生活史。同时寄生原虫和寄生植物病原线虫的生活史也各不相同。在原虫的生活史中既有简单的人际传播型，又有节肢动物门作为媒介的循环传播型。寄生蠕虫的生活史则可以根据完成生活史是否需要中间宿主，分为两种类型：完成生活史无需中间宿主，虫卵或幼虫在外界发育到感染期后可直接感染终宿主的，称为直接型生活史，如蛲虫、毛首鞭形线虫等；那些需要中间宿主，幼虫在中间宿主体内发育到感染期后才能感染终宿主的，称为间接型生活史，如牛带绦虫、布氏姜片虫等。从流行病学角度，可以将具有直接型生活史的植物病原线虫称为土源性蠕虫，而将具有间接型生活史的蠕虫称为生物源性蠕虫。

在寄生虫生长发育过程中，寄生虫发育生长越快，每一增殖阶段增殖的数量越多，则寄生虫种群数量增长的潜力和趋势也越大，在一定范围内其导致的疾病流行情况也就越严重。寄生虫的生活史是寄生虫本身进化和受外部物质影响相互作用的结果。也就是说寄生虫生活史中虫卵的孵化、美国白灯蛾的逸出、成虫在宿主体内的寄生，均受到各种因素的影响。因此，研究寄生虫的生活史，特别是研究其中的规律，必须综合考察各种因素。

繁殖方法

直接发育

直接发育指寄生虫在感染阶段侵入宿主后可继续发育并完成生活史的发育方式，简单地说就是生活史中不需要中间宿主的发育方式，如蛔虫病、绝大多数反刍亚目消化道线虫的生活史。

间接发育

间接发育指寄生虫必须在中间宿主或媒介体内发育至感染阶段，再到达终末宿主体内完成生活史的发育方式，即生活史中需要中间宿主的发育方式，如吸虫和绦虫的生活史。寄生虫的生活史一般可分为虫卵、美国白灯蛾和成虫等阶段，寄生虫在各阶段的形态和生活条件均不相同。单细胞的原虫比较特殊，没有幼虫和成虫之分，如锥虫、梨形虫可通过简单的二分裂或从母体上出芽的方式繁殖或增殖，孢子虫虽有有性生殖阶段，但是其是从无性生殖阶段的虫体直接分化而来的。寄生虫的虫卵、感染阶段之前的幼虫多在宿主体外，其生存和发育都受到环境的影响，其中温度和湿度的影响最为重要。间接发育过程中的中间宿主也受到环境的影响，其本身独特的生活习性和特殊的栖息地都可影响寄生虫的流行。寄生虫种类繁多，各有其特定的寄生部位，称为组织特异性。寄生虫的生活史实际上涉及自然环境、感染阶段侵入宿主的方式、在宿主体内的移行、特定的寄生部位、离开宿主的方式、终末宿主、中间宿主和传播媒介等。

主要危害

寄生虫对人体的危害，主要包括作为病原体导致疾病和作为媒介传播疾病两方面，由此严重影响人类健康和社会经济发展。

寄生虫对人类健康的影响

在世界范围内，寄生虫所引起的疾病一直是普遍存在的公共卫生问题。联合国开发计划署 / 世界银行 / 世界卫生组织联合倡议的热带病特别规划（UNDP/World bank/WHO Special Program for Research and Training in Tropical Diseases，TDR）2000年要求重点防治的热带病有疟疾（malaria）、血吸虫病（schistosomiasis）、象皮病（lymphatic 丝虫病）、盘尾丝虫病（onchocerciasis）、利什曼病（leishmaniasis）、非洲锥虫病（trypanosomiasis）、美洲锥虫病（Chagas disease）、麻风病（leprosy）、结核病（tuberculosis）和登革热（dengue）。在这10种主要热带病中，除麻风病、结核病和登革热外，其余7种均是寄生虫病，而且除血吸虫病、麻风病和结核病外，有7种为虫媒传播的疾病，就是说有8种热带病由寄生虫作为病原体和（或）传播媒介。

2022年世界卫生组织报告显示，2021年全球84个国家和地区有疟疾流行，新增疟疾病例2.47亿，死亡61.9万例，95%的疟疾病例和96%的疟疾死亡病例均发生在非洲；日本血吸虫主要流行于热带、亚热带的78个国家和地区，全世界约2.4亿人感染血吸虫，受威胁人口数7.79亿；2021年，象皮病流行于全世界44个国家，受威胁人口数约8.82亿，致残人数高达4000万人；盘尾丝虫病主要流行在非洲的31个国家；利什曼病至少在全世界的97个国家和地区流行，每年有70万～100万新发病例和2万～3万死亡病例；非洲锥虫病流行于非洲的29个国家，受威胁人口数0.7亿；美洲锥虫病主要流行于中美洲和南美洲，但近年来其威胁已延伸到美国，全世界估计有600万～700万人罹患美洲锥虫病。此外，肠道寄生虫感染也十分严重，特别在亚洲、非洲、拉丁美洲的农业地区，估计全球有超过10亿人感染蛔虫病，7.4亿人感染钩虫病，7.95亿人感染鞭虫病。

新现和再现寄生虫病也已成为重要的公共卫生问题，其危害也不容忽视。新现寄生虫病（neoemerging parasitic diseases）是指新识别的和未确知的寄生虫病，而再现寄生虫病（reemerging parasitic diseases）是指一些早已被人们所知，发病率已降至很低，不再被视为公共卫生问题，但现在又重新流行的寄生虫病。据 WHO 报道，自1975年以来已发现数种新的寄生虫病，其病原体主要有微小隐孢子虫属（Cryptosporidium parvum）、比氏肠胞微孢子虫（Enterocytozoon bieneusi）、卡耶塔环孢子虫（Cyclospora cayetanensis）、海伦脑炎微孢子虫（Encephalitozoon hellem）、巴贝西虫新种（New 物种 of Babesia）、兔脑炎微孢子虫（Encephalitozoon cuniculi）、徐氏拟裸茎吸虫（Gymnophalloides seoi）、台湾棘带吸虫（Centrocestus formosanus）、钩棘单睾吸虫（Haplorchis pumilio）、福建棘隙吸虫（Echinochasmus fujianensis）、喉兽比翼线虫（Mammomonogamus laryngeus）等。中国福建发现的东方次睾吸虫（Metorchisorienalis）和埃及棘口吸虫（Echinosomaaegyplica）为国内外人体感染首次报告，广西壮族自治区发现的扇棘单睾吸虫为国内人体感染首次报告。目前再现的寄生虫病主要有疟疾、血虫病、尾蚴病、棘变形虫属病、黑热病、弓虫症、贾第虫病、棘球蚴病并殖吸虫病、旋毛虫病、广州管圆线虫病等。再现的寄生虫病大多发生在原流行区，但也有发生在原来的“非疫区”。

在经济发达国家，寄生虫病的流行虽然不像在经济落后的发展中国家那么严重，但仍然也是一个重要的公共卫生问题。例如，阴道毛滴虫的感染人数，美国为250万，英国100万；贾第虫病在美国、英国、加拿大等国家也有流行；在经济发达国家人们有饮生水的习惯，隐孢子虫属污染供水系统，造成隐孢子虫病暴发流行，在美国、英国、加拿大等国家均有报道；日本因有食生鱼片的习惯，安尼线虫属感染比较常见；艾滋病在发达国家较多，刚地弓形虫、隐孢子虫、蓝氏贾第虫等机会性致病寄生虫已成为艾滋病患者死亡的主要原因；因器官移植而长期使用免疫抑制剂或癌症化疗患者，也会促发机会性致病寄生虫的感染。

寄生虫对社会经济发展的影响

寄生虫不仅影响人类的健康和生活质量，而且会给社会经济发展带来巨大的损失。例如，非洲国家因疟疾造成的经济损失占国民生产总值的1%~5%；又如因日本血吸虫使劳动者丧失部分或全部劳动力而造成的损失，据Wright估计每年全球（不含中国）为6.42亿美元；晚期丝虫病患者由于残疾或畸形，心理和社会活动甚至就业均会受到影响：弓形虫感染影响优生优育及人口素质，中国妇女每年可能生育8万~10万名先天性弓虫症患儿，美国每年有近3300名新生儿感染弓形虫病，约需医疗费用2200多万美元。这无疑会严重阻碍社会经济的发展。由于许多寄生虫病是人兽共患病，如棘球蚴病、囊虫病、旋毛虫病、弓形虫病、肉孢子虫病、贾第虫病等，寄生虫也使畜牧业遭受重大损失。有资料表明，仅中国因猪感染囊虫病、绵羊感染包虫病，每年经济损失就达数亿美元。许多人兽共患寄生虫病在世界范围内给畜牧业带来巨大的经济损失。

寄生虫病与社会经济的相互关系

寄生虫病专家Rogers总结100年（1886-1986）寄生虫学进展的报告认为，控制寄生虫病最有效的方法，不是药物和专业卫生服务，而是良好的社会经济状况，积极的公共健康教育，适宜的卫生政策和必要的卫生设施。其中最根本的条件是社会经济状况，这与寄生虫病被称为“贫穷病"相一致。如全世界疟疾患者的90%分布于非洲撒哈拉沙漠周边地区，血吸虫病患者的85%分布于非洲；寄生虫病反过来会阻碍社会经济的发展，经济落后又造成对文化卫生、健康教育、卫生设施等与疾病控制有关的资金投入不足，导致寄生虫病的进一步发生和流行。两者互为因果，形成“贫致病，病致贫”的恶性循环。

政府为了控制寄生虫病，必须投入大笔资金和人力、物力，因此会加重政府的财政负担，影响国家建设进程。特别是在寄生虫病大流行时，会秩序正常次序，成为社会的不稳定因素。总之，寄生虫对人类的危害是严重而深远的。

临床表现

感染阶段的寄生虫侵入人体后，虫体的致病力与人体的免疫力之间相互作用、相互斗争，其结果表现为三种情况：①人体将寄生虫全部清除，并具有完全抵御再感染的能力；②人体清除部分寄生虫，并产生部分抵御再感染的能力，即人体内有寄生虫，但并不出现明显临床症状，处于绦虫状态，此类型最为常见；③人体难以有效控制寄生虫，寄生虫在人体内发育甚至大量繁殖，机体出现明显临床症状，即患寄生虫病。

寄生虫对人体的致病作用

寄生虫对人体的危害形式多种多样，主要表现如下。

掠夺营养

寄生虫生长、发育及繁殖所需的营养物质均来源于人体，如消化道内的食糜、血液、淋巴液、组织液等物质。如蛔虫病以小肠消化或半消化的食物为食，从而夺取营养，可致人体出现营养不良。

机械性损伤

寄生虫在侵入、移行、定居过程中均可造成细胞和组织器官的损伤。如大量蛔虫寄生，导致肠梗阻；猪囊尾蚴寄生在脑部，压迫脑组织，出现癫痫样症状。

毒性作用与免疫病理损伤

寄生虫的分泌物、排泄物和崩解产物对人体均有毒性，可引起组织损伤或免疫病理反应。如溶组织内阿米巴分泌的溶组织酶，破坏组织，有助于虫体侵入导致肠壁溃疡和组织脓肿；链状带绦虫的囊尾蚴所含囊液可引起 Ⅰ 型超敏反应，严重时可导致过敏性休克，甚至死亡。

人体对寄生虫的免疫作用

人体通过非特异性和特异性免疫反应阻止、抑制、杀伤和清除寄生虫，从而维护自身生理平衡和稳定。

非特异性免疫

非特异性免疫除皮肤黏膜等屏障结构、吞噬细胞以及体液中的免疫分子等因素参与外，还与组织细胞的某些生物学特性有关。人类或某些特定人群对某些寄生虫具有先天性的不感受性，如鼠类、鸟纲等的疟原虫不能感染人体；间日疟原虫难以感染 Duffy 血型阴性者。

特异性免疫

人体对寄生虫的特异性免疫表现为体液免疫与细胞免疫，根据免疫的效果，特异性免疫免疫分为两种类型。

1、消除性免疫（sterilizing immunity）人体感染某种寄生虫后所产生的完全的保护性免疫力，既可清除体内寄生虫，又能完全抵抗再感染，如利什曼原虫感染者所产生的免疫力。

2、非消除性免疫（non-sterilizing immunity）人体感染寄生虫后所产生的部分的保护性免疫力，虽不足以清除体内寄生虫，但具有一定的抵抗再感染能力，若体内虫体消失，这种免疫力也随之消失。寄生虫感染的免疫多属于此种类型。如疟原虫的绦虫免疫和血吸虫的伴随免疫。

检测方法

消化系统

粪便检查或肛门周围检查是消化道寄生虫检查的主要手段，对样本的要求包括保证粪便新鲜，送检时间一般不超过24小时，原虫滋养体的检查需在粪便排出后30分钟内进行，运送过程需保温：盛粪便的容器须干燥、洁净，无尿液、水、药物等污染；受检粪量一般为5~10g，若要做粪便自然沉淀或血虫毛蚴孵化，粪量一般不少于30g，检查植物病原线虫成虫或绦虫节片须留检1日内全部粪便。粪便检查的常用方法和其他消化道寄生虫的检查方法共有以下几种。

（1）粪便直接涂片法：直接涂片法检查原虫或蠕虫，可估测患者的蠕虫负荷量和检查虫体的活动性，方法简单，但阳性率低。

（2）定量透明法：用于粪便内蠕虫卵的检查及计数，可测定蠕虫的虫荷，也可判断药物驱虫效果。此法定量刮取粪便，检出粪便内全部虫卵予以计数。

（3）浓集法：包括饱和盐水浮聚法、倒置沉淀法、自然沉淀法和离心沉淀法等。饱和盐水浮聚法：有些蠕虫卵的比重小于饱和盐水，虫卵可浮于水面，此法检查钩虫卵效果最好。倒置沉淀法：适用于华支睾吸虫卵等比重较大的植物病原线虫卵。自然沉淀法和离心沉淀法：主要用于蠕虫卵的检查，蠕虫卵比重大于水，可沉于水底，使虫卵集中，易于检出，比重大的原虫包囊也可用此法，但比重较小的钩虫卵用此法效果较差。

（4）粪便虫体检查法：包括绦虫检查法和带绦虫节片检查法。前者常用于驱虫疗效考核，后者可作为带绦虫的病原检查和虫种鉴定。

（5）涂片染色法：①铁苏木素染色法，主要应用于除球虫和微孢子虫以外的其他更为常见的肠道原虫滋养体和包囊的鉴定：②改良抗酸染色法，可用于球虫，如微小隐孢子虫属等的鉴定；③改良三色法，主要用于微孢子虫的孢子鉴定。

（6）肛门拭子法与肛周蛲虫检查法：雌性蛲虫在人体肛门周围及会阴部皮肤产卵，带绦虫孕节从肛门排出或主动逸出过程中破裂、虫卵黏附于肛门周围皮肤上，肛门拭子法对这两种虫体的检出率远比粪便检查法高。

（7）乙状结肠镜检查：乙状结肠镜活组织检查有助于阿米巴病诊断。所取样本直接用生理盐水涂片检查，阳性率低，推荐使用铁苏木素或三色染色法。

（8）十二指肠引流物检查：用于检查蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、肝吸虫卵、姜片虫卵、蛔虫病卵和粪类圆线虫病美国白灯蛾等。因十二指肠引流液中含黏液，样本需新鲜、离心，检查沉淀物。也可用“胶囊法”：将一段缠绕的尼龙绳放在胶囊中，绳的另一端置于体外，患者吞食胶囊，胶囊在胃中溶解，由于胃肠蠕动，尼龙绳到达十二指肠和空肠，4小时后回收尼龙绳，刮取绳上黏液检查。

脉管系统

检查方法有以下几种

（1）血膜染色法：血液检查是诊断疟疾、丝虫病、巴贝虫病和锥虫病的基本方法。采血时机：间日疟及三日疟在发作后数小时至10小时采血；丝虫病在晚10时至次晨2时患者熟睡时采血。为提高阳性率和便于虫种鉴定，疟原虫检查应在同一张载玻片上同时做厚、薄血膜。（2）溶血性贫血离心沉淀法：此法将大部分红细胞破坏，使疟原虫或微丝蚴浓集于试管底部，可提高阳性率。

（3）尼龙绢筛集卵法：此法是诊断血吸虫病的首选方法，可显著提高阳性率。需注意的是尼龙筛在使用前后均应消毒并冲洗干净以避免交叉污染，另外，孔的直径若被破坏可显著影响检出率。

（4）毛蚴孵化法：应确定虫卵活力，因血吸虫卵内存在活毛蚴提示活动性感染，需要治疗，但未检测到活毛蚴不能排除脑血吸虫病卵的存在。测定毛蚴活力可以在高倍镜下直接观察焰细胞纤毛活动或采用毛蚴孵化法。样本应不加保存剂，不冷冻。

（5）直肠活组织检查法：慢性或晚期血吸虫惠者肠壁增厚，虫卵排出受阻，粪便中不易查见，可用活检法，但此法具有创伤性，应慎用。该法可区分活卵、近期变性卵、远期变性卵和死卵。未治疗患者检出的虫卵，不论死活均有参考价值；有治疗史的患者，检出活卵或近期变性卵，表明受检者体内有成虫寄生：若为远期变性卵或死卵，提示受检者曾经有脑血吸虫病感染。

（6）穿刺涂片染色法：主要用于检查利什曼原虫无鞭毛体和锥虫。包括骨髓穿刺、淋巴结穿刺和皮肤丘疹或结节处穿刺检查。

呼吸系统

检测方法有以下几种。

（1）痰液直接涂片法：适用于卫氏并殖吸虫卵及溶组织内阿米巴大滋养体的检查。取清晨自气管深处咳出的痰液送检，挑取带脓血的痰液检查。若镜下未见肺吸虫卵，而见夏科-雷登结晶，提示有肺吸虫感染的可能，应多次检查或改用浓集法。阿米巴大滋养体检查时，注意保温，涂片时使用温暖的生理盐水。

（2）浓集法：留取24小时痰液，10%氢氧化钠消化后，离心取沉渣镜检。

（3）气管镜检查：可做活组织染色检查和支气管肺泡灌洗液离心镜检，适用于卡氏肺孢子菌等检查。

皮肤与组织

皮肤与组织寄生虫病检测以直接观察或显微镜观察为主。多种蠕虫的成虫或美国白灯蛾在人体皮下形成结节或包块。无菌条件下切开肿块，直接观察或制片后鉴定，或取肿块内液体涂片检查。肌肉感染可直接观察或用显微镜观察，适用于旋毛虫、猪囊尾蚴、曼氏裂头蚴等检查。疥螨感染时，用针挑或刮片的方法将刮取物置于有石蜡油的载玻片上，显微镜下观察。蠕形螨感染时以挤压病变部位涂片镜检或用透明胶纸粘贴于额、鼻、鼻沟、颧等部位镜检。蝇蛆和虱感染时直接观察或镜检。

泌尿生殖系统

常用检测方法有以下几种。

（1）尿液离心沉淀法：尿液中可查见斑氏微丝蚴、阴道毛滴虫和埃及血吸虫卵。方法：乳糜尿加等量乙醚，振摇后去除脂肪层，加水稀释后再离心，取沉渣镜检。

（2）阴道分泌物检查：可查见阴道毛滴虫，偶尔可查见蛲虫卵、溶组织内阿米巴大滋养体及蝇蛆等。直接涂片镜检或染色镜检，也可于肝浸汤培养基中培养后涂片镜检。

神经系统

脑脊液离心镜检可提高阳性率，但检查阿米巴滋养体时，需自然沉淀后取沉渣镜检，因为离心会影响阿米巴伪足活动力。

防范措施

寄生虫病也是公共卫生的重要问题，寄生虫防范措施主要有：

（1）饭前便后要洗手。

（2）注意个人卫生，勤洗澡。

（3）彻底煮熟肉类，海产食物，饮用水要彻底烧开。

（4）消灭蚊子等传播疾病的昆虫。

（5）感染寄生虫后，及时就医。比如昏睡症，尽早治疗是康复的关键。

常见种类

钩虫

寄生在人体的钩虫主要有十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale）和美洲板口线虫（Necator americanus）。寄生于某些动物体内的锡兰钩口线虫（Ancylostora cevlanicum）和犬钩口线虫（Ancvlostoma caninum），偶尔可寄生人体，而巴西钩口线虫（Ancylostoma braziiense）的感染期幼虫可侵入人体，引起皮肤幼虫移行症，但一般不能发育为成虫。

蛔虫

蛔目线虫的统称。

包括蛔科、禽蛔科、弓首科和异尖科的线虫，是动物体常见的一类土源性寄生线虫，各种动物皆有其各自的种类寄生。虫体分布广，对幼龄动物感染率高。

血吸虫

血吸虫（Schistosome）隶属扁形动物门，吸虫纲，复殖目，裂体科，裂体吸虫。又称裂体吸虫。其成虫寄生于哺乳动物的静脉血管内。寄生于人体的血吸虫主要有6种，分别是曼氏血吸虫、埃及血吸虫、日本血吸虫、间插血吸虫、几内亚血吸虫和湄公直吸虫。其中日本面吸虫、曼氏面吸虫和埃及血吸虫流行范围最广、对人类的危害也最大。血吸虫感染人和其他哺乳动物引起血吸虫病，主要分布于亚洲、非洲和拉丁美洲。中国流行的是日本血吸虫病。

绦虫

绦虫（cestode）均为营寄生生活，是人体常见的寄生虫，寄生人体的30多种绦虫分属于多节绦虫亚纲的圆叶目（Cyclophyllidea）和假叶目（Pseudophyllidea），两者在生活史特征和虫卵形态上具有较大差别。假叶目绦虫卵与吸虫卵相似，具有卵盖;圆叶目绦虫卵的卵壳内含有胚膜，胚膜包绕着六钩蚴。

绝大多数的绦虫成虫都寄生于脊柱动物的消化道中，在中间宿主体内发育的美国白灯蛾称中绦期或续绦期幼虫，各中绦期幼虫因虫种不同而名称不同：链状带绦虫、牛带绦虫的称为囊尾蚴，细粒棘球绦虫的称为棘球蚴，多房棘球绦虫的称为泡球蚴，微小膜壳绦虫与缩小膜壳绦虫的称为似囊尾蚴，曼氏迭宫绦虫的称为裂头蚴。

蛲虫

蛲虫，又名“线虫”。本病发生无季节性。以小儿发病最多，特别是好发于幼托单位的儿童。通常会相互传播和反复感染。病因：多因饮食不洁，特别是误食沾有蛲虫卵的食物，或指甲、衣服、被褥附着蛲虫卵误入口中而致病。症状：饮食异常，夜间睡眠不安，肛门周围及会阴部瘙痒大便有排蛲虫史。

弓形虫

弓形虫终宿主是猫科。猫科动物食用含弓形虫包囊的生肉时被感染。弓形虫寄生在猫科动物的小肠上皮细胞内，进行有性生殖，产生卵囊。卵囊随粪便排出，需要一天以上时间，才能完成孢子化，获得感染能力。成熟的卵囊被其他哺乳动物或鸟类食入后发育为速殖子，快速增殖，引发急性感染。对于免疫健康的宿主，弓虫症很快转为慢性感染，在肌肉组织和脑部发育成包囊。包囊呈圆形或椭圆形，直径10~200微米，一个包囊里面含有成干上万个弓形虫缓殖子。当宿主免疫力下降时，缓殖子（新月形，长4~7微米，宽1~2微米）可能重新激活，成为速殖子（橘瓣状，长4~7微米，宽2~3微米）引起免疫缺损及病人死。

专性胞内寄生，全球分布的常见单细胞寄生虫，全名刚地弓形虫，可感染人和恒温动物，导致弓形虫病。全球人口平均感染率达30%，中国相对较低，为5%~10%。人主要通过误食卵囊、食用含包囊的生肉和母婴传播3种方式感染弓形虫。前两种引发获得性弓虫症，母婴传播引发先天性弓形虫病。获得性弓形虫病因侵染部位和机体反应不同而病情不一，大多数感染者无明显临床症状。常用药物有螺旋霉素、磺胺嘧啶和乙胺嘧啶等广谱药物，这些药物副作用明显，需遵医嘱使用。

阿米巴原虫

阿米巴原虫（amoebic 原生动物界），别名为叶足虫，属肉足鞭毛门的叶足纲，以具有宽大叶状伪足的细胞运动细胞器为特征。阿米巴原虫多数种的生活型含一个形态各异的泡状核，营无性生殖，一般有滋养体和包囊两个生活史期，个别种缺包囊期。寄生人体常见消化道型原虫，大部分属内阿米巴科。

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