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保险业重大突发事件应急处理规定
第一章 总则第一条 为了有效预防、及时应对保险业重大突发事件(以下简称“重大突发事件”)保险事件，维护社会安定，确保保险业正常运行，及时履行经济补偿和社会管理职能，制定本规定。第二条 本规定所称重大突发事件，是指与保险业相关的、突然发生的，可能严重影响或者危及保险业正常运行、保险公司偿付能力和社会安定的自然灾害、重大意外事故以及其保险事件他保险监督管理机构认为应当采取应急处理机制的重大事件。第三条 中国保险监督管理委员会(以下简称“中国保监会”)为重大突发事件应急处理的主管机关，负责指导中国保监会派出机构(以下简称“保监会派出机构”)、保险公司建立重大突发事件应急报告制度和制定重大突发事件应急预案(以下简称“报告制度”和“应急预案”)，负责监督、检查保监会派出机构、保险公司重大突发事件的预防、报告和应急处理工作。第四条 中国保监会、保监会派出机构、保险公司和保险公司所属分支机构(以下简称“各单位”)应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施到位、加强合作的原则，结合本单位或者当地实际情况，依法、科学、合理地建立报告制度和制定应急预案。第五条 保监会派出机构应当结合辖区实际情况，负责指导辖区内保险公司分支机构建立报告制度、制定应急预案，监督、检查辖区内保险公司分支机构做好应对重大突发事件的预防、报告和应急处理工作。第六条 保险公司应当结合公司实际情况，负责指导其所属分支机构建立报告制度和制定应急预案，管理和协调其所属分支机构处理重大突发事件应急处理工作。第七条 各单位应当加强对重大突发事件的预警和监测工作。
中国保监会支持保险公司和保监会派出机构建立重大突发事件预警和监测反应处理系统，开展重大突发事件处理技术的交流与合作。第二章 报告和信息发布第八条 中国保监会办公厅是中国保监会处理重大突发事件信息的常设机构，负责保监会派出机构、保险公司重大突发事件信息报告的接收和处理工作。
保监会派出机构、保险公司及其分支机构应当在报告制度中，明确其办公室或者综合管理部门为负责重大突发事件报告工作的专门机构。第九条 重大突发事件发生后，相关保监会派出机构、保险公司及．其分支机构应当主动实施报告制度。第十条 符合下列规定情形之一的重大突发事件，保监会派出机构、保险公司应当及时向中国保监会办公厅报告保险事件：
(一)发生洪水、台风、地震等严重的自然灾害或者重大火灾、生产、交通安全等严重事故，造成保险财产损失5000万元以上或者人身伤亡赔付3000万元以上的保险事件；
(二)发生群体性疾病、重大食物中毒等公共卫生事件，造成重大社会影响，可能引发大面积保险索赔的；
(三)保险公司现金流出现支付危机，或者偿付能力突然恶化可能导致破产的；
(四)保险公司计算机系统发生系统性故障，造成大量客户数据资料丢失；
(五)100名以上的投保人或者保险营销员集体上访、静坐或者采取其他过激行为，或者虽然不足100人但影响恶劣的；
(六)100名以上投保人集体退保或者起诉保险公司的；
(七)保险公司在承保或者资金运用过程中发生严重违法违规行为，被新闻媒体和公众广泛关注的；
(八)外资保险公司境外母公司出现严重危机，严重影响其在中国境内业务开展的；
(九)保险公司高级管理人员突然集体辞职、失踪、发生重大意外事故或者涉嫌犯罪被司法机关采取强制措施的；
(十)其他严重危及保险业，或者与保险业相关的、对社会影响大、危害程度高的重大突发事件。
区域性重大突发事件的范围和标准，由保监会派出机构根据当地实际情况制定。第十一条 重大突发事件以外的一般重大事故的报告，按照中国保监会相关规定办理。
国务院对重大突发事件的报告有规定的，报告单位应当同时按照有关规定办理。第十二条 重大突发事件的报告应当包括以下主要内容保险事件：
(一)重大突发事件发生时间、性质和波及范围；
(二)对保险公司造成或者可能造成的损失或者影响；
(三)已经或者拟采取的紧急应对措施；
(四)其他应当报告的情况。第十三条 重大突发事件发生后，保险公司应当在第一时间向中国保监会办公厅报告重大突发事件的情况，并随时补充报告事态发展和核实情况。
保险公司应当根据重大突发事件的具体情况，及时报告当地政府及相关部门。
保险与事故的区别
保险事故是指保险公司与投保人签订的保险合同中约定的发生某种特定危害时，保险公司对此负有赔偿经济损失或者赔付保险金的责任，是在保险责任范围内的事故，主要根据财产保险和人身保险来区分保险事故。举例来说，就是假如购买了某人身保险，被保险人在保险合同有效期内意外身亡，则由保险公司赔偿给被保险人或者最终受益人一定金额，这里的意外身亡就属于保险事故。
人身保险中，被保险人生存到期满，或达到退休年龄时，也属于保险责任范围一般则称为保险事件。保险事故或保险事件一经发生保险人即应按照保险合同的规定，履行赔偿或给付保险金的责任。
扩展资料：
什么叫保险金额？保险金额就是保险事故发生或保险期满时保险人负责赔偿的最高金额。在财产保险中，保险金额以投保财产可能遭遇损失的金额为限。但保险金额不得超过保险财产的价格。保险金额大于保险财产价格的叫做超过保险，如果超过保险是出于投保人的恶意则保险合同无效，并且不退保险费，如若出于非恶意则超过部分无效。在人身保险中保险金额由保险条款规定或双方当事人商定。
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什么是保险事故？
保险事故是保险合同中载明的危险发生后，所造成的损害或伤害后果。
保险人对这种后果的发生负有赔偿经济损失或保险金给付的责任。在我国为区分财产保险和人身保险，人们习惯将人身保险的保险事故称为保险事件。即在人寿保险中被保险人的契约规定年限内死亡或生存，在健康保险中被保险人的疾病、分娩及其所造成的残废或死亡，在伤害保险中被保险的意外伤害及其所致的残废或死亡，造成保险人给付被保险人或受益人保险金的行为统称为 “保险事件”。它不同于财产保险所泛指的不可预料，或不可抗拒的偶然事故所发生的保险人进行经济损害赔偿的行为
上海一居民购买众安“新冠”保险被拒赔，为何屡屡出现保险拒赔事件？
上海一居民购买众安新冠保险被拒赔，屡屡出现保险拒赔这种事件并不是非常态事件。由于疫情在各地零星出现，所以许多新冠类型的保险都已经下架，再加上新冠保险对于赔付的条件是比较严苛的，所以这才出现了保险拒赔事件。
在许多人看来，既然大家购买了新冠保险，那么被隔离的时候就应该获得赔偿，但随着上海居民沈女士购买众安新冠保险被拒赔事件之后，大家应该也就更加清楚知道新冠保险获赔的条件并非那么轻而易举的。本来诸多保险公司已经因为新冠在各地零星出现而已经将该产品下架，再加上新冠保险往往会将被隔离的投保者受到中高风险地区影响才纳入保险赔付范畴，只要投保人没有因为中高风险地区而被隔离，那么相应的损失是不会获得赔偿的。
上海居民购买众安新冠保险被拒赔
沈女士在3月初的时候就买了众安的新冠保险，由于在上海居住期间被隔离遭受了一定损失，此时沈女士就向众安保险进行索赔，但是众安保险最后以上海地区并不存在中高风险地区而将该赔付要求打回。其实众安保险公司这样做也是合情合理的，新冠保险往往需要以中高风险地区作为决定性条件，再加上这一认定也是由官方作出的，他们根据合约以及官方规定进行拒赔是再正常不过的事情。
出现保险拒赔事件的原因：保险获赔条件严苛
在保险人与投保人签订的保险合同中，关于赔偿的条件往往都会由保险人进行详细说明，新冠病毒作为这两年比较火的一种险种，不少的人因为其强大的功能而买了该保险，但是获赔的效果却很差。这是因为在新冠保险中往往将中高风险地区的影响作为决定性因素，假如官方并没有将某个地区甚至具体到小区列为中高风险地区，而且投保人也不是因为中高风险地区，而是因为到过中高风险地区所在的市县而被隔离的，那么投保人就不满足相应条件，自然也就会出现拒赔的现象。
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