北 京普惠健康保 保费是多少？

该款产品定价195元/年，消费者就能获得医保目录内外最高300万元的医疗保障，涵盖医保目录内住院+门诊个人自付费用、医保目录外住院个人自费费用和100种海内外高额特药费用。同时，北京普惠健康保还免费为参保人提供出院后5次复查陪诊或上门护理增值服务。

北京普惠健康保到底保什么？主要有三重保障。

首先，保医保目录内住院+门诊个人自付费用，超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销，最高可赔付100万元/年，其中，健康人群赔付比例为80%，特定既往症人群赔付比例为40%。

其次，保医保目录外住院个人自费费用，最高可赔付100万元/年，健康人群只需满足2万元的年度免赔额、特定既往症人群满足4万元的年度免赔额即可获得赔付，健康人群、特定既往症人群的赔付比例分别为70%、35%。

此外，该款产品的保障责任还包括100种海内外高额特药费用，其中，25种国内特药最高保额为50万元/年，75种国外特药最高保额为50万元/年，健康人群、特定既往症人群的年度免赔额分别为2万元、4万元，给付比例分别为60%、30%。

投保门槛低 一年保费仅195元

北京普惠健康保与普通商业健康险相比有诸多优势。

比如，投保门槛更低，只要是北京市基本医保参保人、不限户籍、不限职业、不限健康状况，下至新生儿，上至超百岁的老人，皆可参保。

北京普惠健康保甚至规定，已经患有恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病等5类特定既往症人群也可投保，且还可按照一定比例赔付，这是普通商业健康险难以企及的。

此外，在投保商业健康险时，消费者还需填写健康告知，若身体有些小毛病、年龄太大等，便无法投保或者需体检后才可投保。

从价格来看，北京普惠健康保统一定价195元/人/年，对比来看，一些20岁出头的年轻人购买百万医疗险一年保费也是100多元，但随着年龄增长，保费也水涨船高，中老年群体购买百万医疗险的保费多超千元/年，如此一来，195元的定价可谓十分实惠。

与其他城市的惠民保相比，北京普惠健康保的保障范围更大，比如，将特药范围扩大到100种，涵盖25种国内惠民常用抗癌和地产药品，以及75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，适用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种重大疾病，消费者不出国门也可同步使用全球创新药。

据悉，北京普惠健康保的投保日期是2021年7月26日至9月30日，所有保单统一在2022年1月1日生效，保障期为1年。

目前，北京普惠健康保已经可以线上投保，北京医保参保人既可通过官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线投保，也可通过支付宝等渠道投保。

北京市医疗保障局党组书记、局长马继业在今日的产品发布会上表示，该产品在设计上覆盖全民、保障全面，将有效缓解人民群众高额医疗费用负担，是对基本医疗保险的有效补充，是北京多层次医疗保障体系建设的重要组成部分。

城市补充医疗险真的有必要买吗？对于普通市民来说具有怎样的意义？

城市补充医疗真的有必要买吗？关于普通市民来说具有怎样的意义？补充医疗保险补充医疗保险195元，各地推出的补充医疗保险的称号不一样补充医疗保险195元，内容不一样，但是性质都是一样的。其主要目的就是在根本医疗保险根底上的一种补充保证，处理根本医疗报销费用之后自付费用的报销问题。

我国的根本医疗保险包括了职工根本医疗保险、城乡居民根本医疗保险两个局部，但不论是哪种根本医疗保险，都有报销的限制性规则，只能处理根本的医疗报销问题。而且报销的范围只限于起付规范以上，最高支付限额范围之内，契合医疗报销范围的药品和医疗费用。在乡镇医院的最高报销比例能够到达90%，但在三甲医院的报销比例只能到达80%左右。假如是城乡居民医疗保险，在三甲医院的报销比例最高只能到达50%。假如患了严重疾病，由于医疗费用十分昂扬，不但要遭到报销范围的限制，还要遭到报销比例和最高报销限额的限制。所以假如只是办理了根本医疗保险，只能处理根本的医疗费用，关于严重疾病患者还是存在宏大的经济风险。

我国医疗保险，依照各地医疗保险制度的规则，都倡导实行多层的医疗保险制度。根本医疗保险处理根本的医疗保证问题，严重疾病医疗保险，处理严重疾病的医疗担负问题，补充医疗保险，处理根本医疗保险、严重疾病医疗保险报销之后的自费问题，在最大水平上减轻医保患者的费用担负，也是一种防备严重疾病所带来的经济风险的有效手腕。

比方北京市最近推出的“北京普惠安康保”，自从推出以来就遭到了市民的热捧。北京市的普惠安康保是由北京市医疗保证局、北京市中央金融监视管理局、北京市银保监局共同推出的在根本医疗保险根底之上的补充医疗保险，但凡参与了北京市根本医疗保险的人员，包括参与城镇职工医疗保险，城乡居民医疗保险的人员，不分户籍和年龄都能够购置。

保证内容第一局部为医保内医疗费用保证金。掩盖了普通住院费、门诊医保目录内自付的费用，保证额度为100万元补充医疗保险195元；第二局部为医保外医疗费用保险金。掩盖医保目录外完整由个人自费的费用，保证额度为100万元；第三局部特定用品医疗费用保险金。掩盖了国外100种高额特效药、癌症药品等，保证费用也是100万元。

以上三个局部总体保证额度为300万元，从2021年7月起开端参保，生效时间从2022年1月到12月。每年投保费用为195元。投保生效以后，假如遇因病住院，就能够依照根本医疗保险、大病医疗保险，普惠安康保的次第停止报销。比方张三投保以后，因病在某三甲医院住院，门诊费用花了2万元，住院费用花了15万元，累计支出费用17万元，假设医保基金依照规则报销了5万元，余下的局部假如达不到大病医保报销的起付规范，那么余下的局部全部自付费用就能够由普惠保全部停止报销。

综上所述，目前我国的医疗保险都是属于根本医疗保险，根本医疗保险处理的是根本的医疗费用问题，比方起付规范以下的费用需求自费，医保目录外的费用需求自费，最高限额以上的费用需求自费，运用进口特效药需求自费，这些费用加起来的总费用可能会超越根本医疗保险报销的费用，参保人依然要接受宏大的经济担负。但是假如购置了北京普惠保，余下的费用都能够由普惠保全部报销。从这个意义上来说，补充医疗保险关于减轻人民大众医疗担负，防备严重疾病带来的经济风险，其意义还是十分宏大的。

北京普惠保是哪个保险公司的

这个普惠健康保是一种城市定制型补充医疗保险，早在2015年深圳就开始尝试，一般是城市地方政府与保险公司等企业合作，为所在城市居民提供补充医疗保险。

据不完全统计，到2021年6月，全国已经有23个省份，超过180个地市上线150多款产品，累计超5000万人参保，保费收入已经超过50亿元/年。

城市定制型商业医疗保险可以说是有我国特色的保险产品创新。2020年3月，中共中央、国务院印发了《关于深化医疗保障制度改革的意见》，明确提出，到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险，商业健康保险共同发展的医疗保障制度体系。

其中城市定制型商业医疗保险就是补充医疗保险的一种产品创新，由各地方政府主导。2020年11月20日银保监会下发的《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知(征求意见稿)》正式确立了城市城市定制型商业医疗保险的地位。

在国家政策引导的大背景下，北京普惠健康保是目前北京市医保局唯一指导产品，是北京市三家政府部门联合中国人保、中国人寿、泰康保险、太平洋保险、中国平安5家保险公司，共同为有北京医保的市民定制的惠民保险。

普惠”体现在只要你有北京医保，不限年龄，不限健康状况，不限户籍、不限职业均可投保（包括城镇职工医保、城镇居民医保、新农合等）。参保从2022年1月1日开始生效，保障2022年全年，交一年保一年，可以连续参保。北京普惠健康保价格是195元/年。总体来看，城市定制型保险具有中国特色补充医疗保险的特点，很有可能是未来国内补充保险的主要形式。参与的人越多，保障度越大，让更多老百姓不再因为大病而返贫，希望这样的产品能持续发展下去。

北京普惠保险怎么报销？

众所周知，补充医疗保险是基本医疗保险的有力补充，同时也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。2021年7月26日正式发布的北京市第三款惠民保险——北京普惠健康保，就是一款专为北京医保参保人定制，紧密衔接基本医疗保险的普惠性商业健康保险产品。

自发布上线以来，北京普惠健康保备受关注，成为了许多北京医保参保人的选择。针对很多人都在关心的“北京普惠健康保怎么买？怎么理赔？”等相关问题，下面为大家一一解答。

有意向购买北京普惠健康保的北京医保参保人，从即日起，均可通过官方指定投保平台“北京普惠健康保”公众号在线投保。不仅如此，在8月26日，北京普惠健康保项目组还宣布，正式打通北京医保个人账户支付渠道，北京市医保参保人员不但可使用个人医保账户余额直接缴纳保费，还可以用自己的个账余额为父母、子女、配偶等直系亲属投保

第一、关于医保目录内住院+门诊个人自付费用，只要是超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销，最高可赔付100万元，健康人群赔付80%，特定既往症人群赔付40%。

第二、关于医保目录外住院个人自费费用，最高可赔付100万元，健康人群只需满足2万元的年度免赔额、特定既往症人群满足4万元的年度免赔额就可获得赔付，健康人群赔付比例为70%、特定既往症人群赔付比例为35%。

第三、关于100种海内外高额特药费用，其中25种国内特药最高保额为50万元，75种国外特药最高保额为50万元，合计最高保额100万元，健康人群的年度免赔额为2万元，给付比例为60%，特定既往症人群的年度免赔额为4万元，给付比例为30%。

想要更加直观的了解北京普惠保怎么报销，我们可以通过一个简单的例子来了解。假设Y先生以健康人群身份投保，因病多次住院治疗，总治疗费用85.2万元，其中医保报销25.45万元，大病保险报销25.41万元，个人还需承担医疗费用34.34万元（自付14.64万元+自费19.7万元）。

为了得到更好的治疗，医生建议他使用针对性的特药，光药费开销就高达39.96万元。投保“北京普惠健康保”后，Y先生只花195元就能获得赔付44.45万元。而且，值得一提的是，如果Y先生选择海外特药，第三部分的赔付金额为32.17万元，总赔付金额达到了53.84万元。

由此可见，对于健康人群和特定既往症人群，北京普惠保怎么报销是有不同的标准的。但是相比较其他商业健康保险来说，北京普惠健康保让包括特定既往症人群在内的社会大众，有了更多的健康保障。

北京普惠保作为基本医疗保险的补充，购买后对参保人有什么意义吗？

我们国家的社会医疗保险涵盖补充医疗保险195元了职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险两部分补充医疗保险195元，但无论是哪种社会医疗保险，都是有报销约束性要求，只有处理最基本的医保报销难题。并且报销范畴仅限于起付线之上，最高支付限额范围内，合乎医保报销区域范围药品和医疗费。在乡镇医院最高的医保报销比例可达到90%，但三甲医院的医保报销比例只有做到80%上下。假如是城乡居民医疗商业保险，在三甲医院的医保报销比例最大只可以做到50%。假如患有重疾，因为医疗费十分昂贵，不仅要遭受费用报销范畴限制，还需要遭受医保报销比例和最大费用报销额度限制。因此仅仅只是办了社会医疗保险，只有处理最基本的医疗费，针对重要疾病患者也会存在非常大的财务风险。

在我国医保，依照全国各地医疗保障制度的相关规定，都倡导推行多层的医疗保障制度。社会医疗保险处理最基本的基本医疗保险难题，重疾医保，处理重大疾病的诊疗压力难题，补充医疗，处理社会医疗保险、重疾合作医疗报销以后的自付难题，在最大程度地缓解医疗保险病人的花费压力，也是一种预防重疾所产生的财务风险的高效方式。

例如北京市近期推出“北京普惠健康保”，自发布至今也受到了群众的热捧。北京市的普惠健康保是通过北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局、北京市银保监局一同推出在社会医疗保险前提下的补充医疗，但凡参与了北京市社会医疗保险工作的人员，包含参与城区职工医保，城乡居民医疗的保险工作人员，不区分户籍和年纪都能够选购。

确保具体内容第一部分成医疗保险内医疗费保证金。覆盖一般医药费、门诊医保文件目录内自费费用，保障额度为100万补充医疗保险195元；第二部分为医疗保险外医疗费保障金。遮盖国家医保目录外全部由本人自付费用，保障额度为100万；第三部分特殊用具医疗费保障金。覆盖海外100种巨额专用药、癌病药物等，确保花费都是100万余元。

之上三个部分整体保障额度为300万余元，从2021年7月起逐渐缴纳社保，生效时间从2022年1月到12月。每一年购买保险花费为195元。购买保险起效之后，如果遇患病住院治疗，就能依照社会医疗保险、大病医疗保险，普惠健康保的顺序排列费用报销。例如张三购买保险之后，患病在其三甲医院住院治疗，门诊费花掉了2万余元，住院费花掉了15万余元，总计成本费用17万余元，倘若医保基金按规定报销了5万余元，剩下的一部分假如无法达到大病医保报销的起付线，那样剩下的一部分所有自费花费就能由普慧保所有开展费用报销。

总的来说，我国目前的医保都属于社会医疗保险，社会医疗保险考虑的是最基本的医疗费难题，例如起付线下列费用必须自付，国家医保目录以外花费必须自付，最高额之上费用必须自付，应用进口的专用药必须自付，这笔费用加在一起的成本费可能超出基本上合作医疗报销费用，参保人员依然要承受非常大的经济压力。但如果买了北京普慧保，剩下的花费都能够由普慧保所有费用报销。从这一层面来说，补充医疗针对缓解广大群众诊疗压力，预防重疾所带来的财务风险，其实际意义还是相当非常大的。

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