走访戒烟门诊：戒烟靠意志力还是药物？最好去戒烟门诊咨询一下｜第医线

“别惹他，他连烟都能戒！”网上的段子真实说明了戒烟之难。很多老烟枪想戒烟，却屡试屡败。今天是世界无烟日，记者日前走访上海交通大学医学院附属瑞金医院的呼吸科戒烟门诊发现，上海控烟4年来，决心戒烟并且成功的人其实不少。“为了健康，多大年龄戒烟都不晚。”戒烟门诊负责人周剑平博士说。

图说：瑞金医院呼吸科戒烟门诊左妍摄（下同）

过程太痛苦，他说“意志力”输了

每周三下午，周剑平都会在门诊5楼的戒烟门诊诊室里等待“老朋友”们。今年是瑞金医院戒烟门诊开放的第12年，一个明显的感受就是，上海自从2017年宣布室内公共场所禁烟后，越来越多的烟民发现吸烟没那么方便了，主动寻求医生帮助戒烟的人多了起来。瑞金医院戒烟门诊每年接诊的烟民数量达800-1000人。

图说：周剑平接诊新老朋友

张先生是当天下午的第一个患者，他是一名退伍军人，曾靠着“顽强的意志力”戒烟成功。但好景不长，在一次朋友聚会中他再次点起了烟，随后一发不可收拾，比之前吸得还要多。打算再次戒烟时，他发现过程异常艰难，焦虑、注意力分散、失眠、全身无力、胸闷气短……这一次，他走进了戒烟门诊。

周剑平告诉他，世界卫生组织已将烟草依赖列入神经精神性疾病，属于成瘾性疾病中的一种。大多数烟草依赖者难以戒断，是因为长期吸烟造成人体对烟草中尼古丁形成了生理和心理上的双重依赖，显然很难单凭“毅力”与之对抗。

图说：测定呼出气中一氧化碳含量

周剑平先让他对着仪器吹了一口气，测定呼出气中一氧化碳的含量。接着，他又让患者拿着一个类似棒棒糖的棉签，蘸取唾液后测定尼古丁含量。详细沟通后，周剑平根据患者的个人情况制定了详细的戒烟计划。“并不是说开始戒烟，就一支烟也不能吸了。戒烟也是循序渐进的过程，服药是基础，也要调整烟量，并作好记录。2周后再来随访，根据个人戒烟进度调整方案，整体戒烟周期一般为4周-12周。”

吃了药，他说烟“食之无味”了

李先生是在大肚子妻子的陪同下走进诊室的。尽管第二天就要进医院待产，这位二孩妈妈还是陪丈夫来了。出乎意料的是，李先生并不是被妻子逼着来戒烟的，纯粹是出于健康考虑，因为不吸烟已成为大家认同的健康生活方式。

图说：戒烟是循序渐进的过程

李先生45岁，从事金融行业，最厉害的时候每天吸烟3包。在周剑平的指导下戒烟一个月，体内的尼古丁含量已基本测不到。夫妻俩开心地与周剑平聊着天，“公司同事都眼巴巴看着我能不能成功，只要我成功，他们也要来这里。”

李先生有着20多年的烟龄，从起床到工作、吃饭、应酬、休息，只要想吸，就自然而然掏出烟来。实际上，他也有过一次失败的戒烟经历，后来听朋友介绍而找到了周剑平。“我以前不知道，原来戒烟是有方法的，不是靠硬扛的。”吃了一个疗程的药物，李先生说，再次吸烟时感觉熟悉的烟仿佛变了味，“食之无味，一支都吸不完。”

尽管戒烟药物有一些副作用，比如头晕，但李先生认为，相比吸烟的危害，这都不算什么。停药后他尽量拒绝别人递过来的烟。“如果晚上要应酬，我会提前服用一片药。”在他看来，戒烟成功，50%取决于药物，50%取决于毅力。“万事开头难，药给我开了一个头，剩下的靠自己。”李先生说。

戒烟为何难？成功关键是什么？

一下午，瑞金医院的戒烟门诊要接待20多个患者，新患者占三分之一。“关键是你戒烟的决心有多大。你不想戒，吃药也没用。”周剑平会为来就诊的患者预留足够的时间，了解患者戒烟意愿，介绍戒烟的整个过程。一旁还整齐摆放着各种戒烟宣传小册子，方便患者自取。

图说：周剑平介绍戒烟的整个过程

59岁的花先生，烟龄超40年。今年得了一次肺炎，差点以为是肺癌，阴差阳错，倒把烟给戒了。“朋友一查一个肺癌，没怎么享福就走了。我刚退休没多久，还要享受人生的！”花先生的话很有代表性。记者发现，很多人是因为身体出了问题，比如患上了慢性支气管炎、慢阻肺、甚至肺癌，才想到与烟说再见。那些真正来自门诊主动想要戒烟的吸烟者，则以20多岁至40岁的年轻人为主。

烟含有许多致癌物质，尽管已是共识，但还是经常受到烟民“质疑”：“不吸烟的女性肺癌发生率也很高，怎么解释？”周剑平说，长期吸烟的人得肺癌的概率比普通人要高许多倍，还会危害下一代。此外，吸烟会诱发心脑血管疾病如脑梗塞、心肌梗塞等。而“二手烟”的潜在危害就更大了。

在周剑平所接待的烟民中，大多数人服药一个月就能戒断。但也有人戒烟成功又复吸，大多是因为“社交”所致。“来来来，抽一支没事的。”患者王先生说，戒烟成功的他会在社交场合难得吸一两支，“我不认为就是戒烟失败了。大家不要死咬住‘戒’这个字，也不要把标准定太高，这样对想戒烟的人也许容易点。”

瑞金医院戒烟门诊作为华东地区年接诊量最大的戒烟门诊，其观察到的烟民人群极具代表性——有三分之一的烟民希望通过电子烟来代替卷烟的行为达到戒烟目的。而且，许多人认为电子烟危害小，事实并非如此。周剑平说，电子烟依然是烟草。它对健康有害，也同样存在“二手烟”。世界卫生组织明确表示，没有充足证据表明电子烟有助于戒烟，不建议将电子烟作为戒烟辅助手段。

如何戒烟才会成功呢？周剑平说，戒烟方法是戒烟成功与否的关键。目前国际上常用的戒烟方法包括行为干预和药物治疗两个手段的结合。他建议最好去戒烟门诊咨询一下，制定科学、个性化的方案，此外，家人的鼓励与支持，也是成功戒烟的助力。

新民晚报首席记者左妍

咨询一下扶贫相关知识

尊敬的领导：

您好！

首选，感谢您关注我的留言。请允许我简单介绍一下我家的情况，我生于1985年，2012年结婚，和老婆是两边座家。婚后为了照顾老人2014年买了一张代步车，本来生活还不是十分艰难。

然而2015年底，岳母因为糖尿病引发了脑梗塞，岳父高血压，致使整个家庭失去了劳动能力，加之老婆又领娃娃，失去了工作。

现在，两个家庭仅仅依靠我一个人上班，供养四位老人、两个娃娃，生活压力相当大。当初想申请建档立卡户，因为我有张代步车而没有申请成功。

近日知晓有扶贫项目，但又不知道具体政策，希望领导给予指导。谢谢！

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官方回复回复单位：腾冲市北海乡2018-12-0501:19陈有斌同志：您好！您通过人民网地方领导留言板给腾冲市委书记的留言收悉，腾冲市委政府高度重视，交由北海乡具体落实，现将有关情况回复如下：一、您询问的有关政策（一）现有在册建档立卡贫困户（含脱贫、未脱贫）中，有下列情形的应按程序剔除：1.有家庭成员或户主的父母、配偶、子女为国家公职人员的（贫困户建档立卡后有家庭成员或户主的父母、配偶、子女成为国家公职人员的，不认定为错评）。2.有家庭成员任“村三委”干部的（贫困户建档立卡后有家庭成员成为现任“村三委”干部的，不认定为错评）。3.拥有购买价格3万元以上机动车的（贫困户建档立卡后购买此类机动车并作为脱贫措施的，不认定为错评）。4.在城镇拥有自建房或购买商品房、门面房以及其他经营用房的（易地扶贫搬迁进城安置户，不认定为错评）。5.在工商部门注册登记公司、企业并实际开展经营活动的（建档立卡贫困户以土地和各类生产资料以及产业扶持资金、小额贷款入股相关经营活动作为脱贫措施的，不认定为错评）。6.种植、养殖大户或雇佣他人从事生产经营活动的。7.为享受扶贫支持，故意分户、并户，不符合贫困对象识别条件的。8.空挂户或为套取扶贫支持将户口迁入村组的空挂人口。9.死亡人员、服刑人员、失踪人员、与户主不共享开支或收入的人员。10.优亲厚友、弄虚作假、徇私舞弊、信息失真以及其他不符合贫困对象识别条件的人员。我乡在动态管理过程中，严格按上级相关规定及文件精神进行调整；在政策落实方面，我乡严格按照各级相关文件精神执行。（二）新识别贫困户标准：《云南省贫困对象动态管理工作方案的通知》（云贫开发〔2017〕31号）明确提出，将符合国家扶贫标准的非建档立卡农业户籍农村常住人口纳入建档立卡贫困对象管理。即，非建档立卡农业户籍农村常住人口，2016年家庭人均纯收入低于2952元，且满足以下任一条件的，按程序纳入建档立卡贫困对象管理。一是实际居住C级、D级危房且自身无力改造；二是家庭因病致贫，且成员未参加城乡居民基本医疗保险；三是家庭适龄成员因贫辍学，或家庭因学致贫。符合低保条件并享受低保政策，但仍符合国家扶贫标准的，也应纳入建档立卡贫困对象管理。（三）2018年动态调流程如下：1.贫情分析：动态管理工作队、村民小组长、人大代表、党员召开贫情分析，提出建议名单。2.入户采集：贫情分析会后，组织开展入户信息采集。3.提出方案阶段：根据入户信息采集的情况，对照新识别、返贫、脱贫、剔除的标准，提出方案名单。4.村民小组党员和户主评议阶段：根据提出的方案名单，以村民小组为单位，由动态管理工作队组织召开村民小组党员和户主评议会，对方案名单进行公布。5.新识别户申请、脱贫销号“双认定”：根据村民小组党员和户主评议会评定的结果，评定为新识别的户需提交《贫困户申请书》，评定为正常退出的户需签订《贫困户脱贫销号“双认定”表》及《贫困户帮扶情况认定表》。6.村“两委”会初定：村民小组党员和户主评议后，将评定结果交村民委员会，村民委员会组织召开村“两委会”，对评定结果进行初定，并将初定结果在村民委员会和各村民小组进行公示5天，接受群众监督。若有举报，由动态管理工作队调查核实并及时处理，没有举报，提交村民代表大会议定。7.村民代表会议定：村“两委”初定结果公示无异议后，提交村民代表会议定，议定结果报乡镇审定。8.乡镇审定：村民代表议定后，议定结果报乡镇，由乡镇召开班子会对村民代表议定结果进行审定，审定结果在乡镇和行政村公示5天。公示区间若有举报由乡镇组织调查核实处理，并向群众反馈，公示结束无异议，报腾冲市扶贫开发领导小组进行确定。9.县级确定：乡镇审定结果公示结束后，将审定结果报腾冲市扶贫开发领导小组，召开扶贫开发领导小组会议对乡镇审定结果进行确定，并进行公告。二、您户没有评定为建档立卡户的原因您也清楚，其他还有什么需要咨询的可以直接到乡政府进行咨询。感谢您对我市、乡工作的支持与理解，祝您身体健康、生活愉快！

哈登：里教练，要不咨询一下德帅？76人或被钉在耻辱柱上？

哈登：里教练，要不咨询一下德帅？76人或被订在耻辱柱上？

让我们来畅想下结果吧：猛龙抢七赢下了最终结果。老里奇迹般的创造了3:0赢下被翻盘的壮举。前无古人后无来者。里弗斯终于长舒一口气光荣的退休了。同时：哈登到期合同成了自由球员，加盟了洛杉矶快船。携手双子星再冲击总冠军。恩比德对球队无比失望已经提前表示合同到期不会续约，75进入重建阶段。莫雷下课同样提前进了退休生活。

里弗斯想，以前我的最高记录也就是3：1被翻盘，为了更进一步提高历史地位，也为了巩固记录，我要做到3：0被翻盘，要不是以前球队球星那么的坚持，我这记录早实现了。这次我要打破历史，任你恩比德，哈登如何耍。这要是被猛龙给翻盘赢了，76人必将被历史钉在耻辱柱上。76人要是输了，很可能会比篮网还惨啊，因为篮网是阵容上有缺陷，实力不如绿军，76人输了是3比0被翻盘，俩明星球员不给力啊。

恩比德不去内线吸引火力，也漂在外面，猛龙内线真空，就敢于向外扩大防守范围，对外线的哈登，马克西及其他队友都是弊端，恩比德必须靠近内线，吸引对方1～2名球员，让外线队友可以有空间配合及传射，问题主要就出在恩比德，一个中锋老漂外线干嘛，只有打挡拆才出来

大帝站篮下，哈登突破威胁最大，不用挡拆，这样对方篮下只能留两个人，如果是三个人包夹哈登可以传球给外线控卫，也可以自己强上，还可以和大帝做空接配合内传内，大帝总在外边飘着对面肯定包夹他，而且传球水平还不怎么样，容易失误，感觉里弗斯还是没找到哈登的使用说明书，还是得德安东尼来啊，赶紧给德安东尼打个电话咨询一下吧

76人哈登没来时怎么打的球呢？只要哈登一下就是恩比德单打，要不就导出三分球就投，没战术没跑位，哈登一上，他要一传基本上还是这个套路，没人突进去，哈登还打的特别的挣扎，这是哈登吗？那个手里有球不是得分就是罚球的顶级得分手呢？搞不懂为什么啊？你要是伤了直接放弃这个赛季直接报销，养一个夏天再好好的打，这么打又没效率又不能赢球。

科比经历了个人带队的几年练出了一个人在高强度防守下怎么把球扔进去，季后赛一般的对手的包夹都不够看，只有类似当年绿军这种级别的防守资源和整体才能让科比效率极低，哈登巅峰的虽然方式有点无赖但是效果也不错就是关键时刻就三分和突破两种容易被针对防守中距离投篮还是被证明了很有用的一项得分技术虽然效率不高但是胜在不挑情况和空间

哈登已经不是火箭那个哈登了，突破有速度，身体强壮，现在的哈登完全没了速度，而且后撤步三分命中率也没法看，除了一手组织基本就是看天吃饭了。最经典的应该算是11年总决赛的司机，别看只有41%的甚至连后卫都不及的命中率，但一旦到了拼刺刀的关键时刻司机一点不含糊逆转淘汰热火三巨头，所以才会被认为是一冠封神！

参考罗斯或格里芬，当年不是横冲直撞，飞天循地，得分犹如探囊取物，如今怎样？所以还要求哈登还是过去的火箭登，这怎么可能呢？现在哈登至少比罗斯格里芬强吧，现在哈登只是改变了打法而已，这是延长篮球生涯很聪明的做法。

所以主要是年纪大了，受伤阴影，持续得分没火箭强了，没那么拼了。效率也没火箭时期高。打法还是一样，助攻比例多了。靠脑子打球的人，这点和老詹还是像。会转型。现在还是巅峰，过几年，老詹那种年纪，哈登才会得容易的分。老詹和哈登打法基本一样，技术身体有所不同。