下月起，广州医保或将有这些新变化

日前，广州市人民政府第193号政府令发布了将于2022年12月1日起施行的《广州市社会医疗保险规定》，把更多人群纳入了广州医保的保障覆盖范围。

为了配合规定的实施，

广州市医疗保障局进一步发布了

一系列配套办法、政策的征求意见稿，

针对医保就医管理办法、

职工医保和生育保险的筹资、

待遇标准等问题

进行了详细修订完善。

待结束意见征求后，

拟在12月1日起同步实施。

广州医保发布的《广州市社会医疗保险和生育保险就医管理办法（征求意见稿）》共四章三十六条，对医疗保险和生育保险的就医、零星医疗费用报销管理以及职工基本医疗保险个人账户管理进行了详细的规定。

根据公告，新的就医管理办法整合了现行就医相关规定，将现行相关文件中的城乡居民医保办法相关普通门诊选点规定、“互联网+”复诊相关就医规定等写入，同时优化门诊选点就医管理。

取消了现行职工医保普通门诊需先选定基层定点医疗机构、再选其他医疗机构的选点规定，进一步方便参保人员就医；同时，根据门诊共济保障实施要求，职工医保参保人员在原可选择1家基层定点医疗机构、1家其他定点医疗机构作为普通门诊就医机构的基础上，增加选定1家中医定点医疗机构，并允许持外配处方到指定定点零售药店购药。（此前报道：@广州街坊，医保就医或可多选一家中医定点医疗机构）

另外，城乡居民医保选点、医保医联体选点、生育保险产前检查选点等也都有了明确的规定。比如第十三条涉及，已纳入定点的社区卫生服务站或镇村一体化村卫生站，可作为社区卫生服务中心或镇卫生院的普通门诊医疗服务网点；医保医联体内的各基层定点医疗机构可视为1家基层定点医疗机构等。

起草说明显示，参照《广东省职工生育保险规定》，新的就医管理办法还将医疗保险零星医疗费用报销申请时限从1年延长至3年。办法第三十一条拟规定，参保人员应当在结算医疗费用后及时向本市医疗保障经办机构办理零星医疗费用报销手续，自医疗费用结算次日起超过3年未办理报销手续的，医疗保险基金不予支付，因不可抗力或者存在法律纠纷等特殊情况的除外。

职工医保：

降起付升比例调整缴费基数

广州市医保局会同市财政局、卫生健康委拟定的《关于广州市职工医疗保险和生育保险待遇标准的通知（征求意见稿）》衔接相关政策对待遇标准进行了完善修订；同时发布的《关于广州市职工医疗保险和生育保险筹资标准的通知（征求意见稿）》则对相关缴费基数、筹资标准进行修订完善。

降低职工医保住院起付标准

根据起草说明，拟将参保人员起付标准统一调整为在一、二、三级定点医疗机构住院分别为250元、500元、1000元。

与现行政策比较，在一、二、三级定点医疗机构住院时，在职职工分别降低150元、300元、600元，退休人员分别降低30元、60元、120元。

提高普通门诊统筹支付比例和支付限额

退休人员在选定的基层医疗机构普通门诊就医发生的符合规定的医疗费用，支付比例由80%提高到85%。选定的其他医疗机构以及选定的专科医疗机构普通门诊就医发生的符合规定医疗费用，在职职工和退休人员支付比例分别提高至65%、70%（原未经转诊的支付比例为45%、转诊后支付比例为55%）。

将普通门诊最高支付限额由每月300元，调整为在职职工、退休人员分别为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的6%、8%。据测算，2023年在职职工年度限额约为8600元，比现行年累加额度提高5000元，退休人员年度限额约为11500元，比现行年累加额度高7900元。

明确最高支付限额计算范围

起草说明提出，落实《省待遇清单》有关要求，将统筹基金支付的普通门诊相关费用不纳入职工基本医疗保险年度最高支付限额累计范围；按照《省待遇清单》关于年度最高支付限额依据各市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资倍数核定的要求，明确广州年度最高支付限额按照上上年度本市城镇单位在岗职工年平均工资的相关倍数来核定。

明确职工大额医疗费用补助待遇

新制定的政府规章《广州市社会医疗保险规定》明确建立“职工基本医疗保险+职工大额医疗费用补助”待遇架构。

本《通知》进一步明确职工大额医疗费用补助待遇，为原有政策（市政府123号令）中所规定的“职工重大疾病医疗补助待遇”和“职工补充医疗保险待遇”。

不符合转诊规定的异地就医也能报销

根据省待遇清单“不符合转诊规定直接到市外就医的，基本医疗保险、大病保险支付比例降低10个百分点以上”有关要求，将广州职工医保参保人员未按规定异地就医原不予支付的政策调整为支付比例降低10个百分点。

生育保险待遇由医保统筹基金支付

落实《广东省职工生育保险规定》，明确符合国家、省生育保险规定的生育医疗费用，由本市职工基本医疗保险统筹基金支付。

生育保险待遇享受人员申请报销未按规定就医发生的不能直接结算的生育医疗费用时，参照职工基本医疗保险未按规定异地就医时的待遇政策，只将支付比例降低10个百分点。现行结算限额标准为本市同等级定点医疗机构相应定额标准的60%。

转自：广州日报·新花城

来源：广东广播电视台今日最新闻

贷款买房肠子都悔青了

这是我花了总价210万买的高楼层二楼，为什么说是210万呢，贷款30年月供5608，首付50万，加利息总共210万，贷款30年付的利息就够再买一套房子了，现在是肠子都悔青贷款买房了。刚还了1年的房贷就扛不住了，给大家看一下我们这个房子外面的绿化确实是二楼，提起这个二楼心里就气不打一处来，家里人不让买二楼，不让我买低楼层，我门就这样买了，当时买这房子为了结婚，所以也比较着急，其次二楼比高层还能便宜几万块钱，我当时就觉得便宜几万，装修的钱就省下来了，于是就谁也没听买了这个房子，当时身边人都不建议买这房子，贷款也比较多，近七位数的贷款，每个月都是5千多的固定支出，万一出了点事情就天塌了，我当时也劝我老公现在大环境也不好没那么多钱暂时就不买房，我老公不愿意非说他结婚一定要有房子哪怕不住放着也要有。大男子主义太要面子没办法只能买了。虽然是30年的贷款，但是我们想着有压力才有动力，我们还年轻，以后的收入也会水涨船高，生活嘛，谁都有点压力，等过了这30年，我们可能就能落套房子在手里了，孩子将来也能在城里上学，离开农村也有个更好的起点。但是我低估了戴口罩这个不可抗的因素，现在我在家备孕要生孩子，我老公呢因为疫情经常被封收入也不可观，现在都已经十二月了，马上又该过年了。现在每个月房贷要还不上了，我承认我慌了，朋友劝我们赶快把房子卖了总比法院拍卖强，我不知道该怎么办了‬！

手上有10万的情况下，月收入多少可以贷款买30万的车

10万存款想买30万的车，走极限，首付2成，钱确实也够。但是剩下来的钱真不多了，所以后面每个月的收入够不够，就很重要。

最少、最极限的情况下，月收入也得超过11300块钱，才算是比较保险。

30万的车买回家，哪些开销是固定的怎么算？

车子基本开销，30万的车子，奥迪A4L举个例子：首付2成，走厂家金融，分3年，月供大概7900。

电车也是差不多的，小鹏P7：首付2成，贷款3年，月供7800的样子。

然后是养车的钱，保养、油费、保险、维修、违章，不管大城市还是小城市，开销也是相对接近。

1年开1万k来算的话，油车保养稍微贵一点。还是刚才的A4L，6年保养费用均摊，每年2825，油费7740块钱，保险6000块钱左右。

加上1年500块钱的违章，1200块钱的“维修基金”，平均每个月大概要1522块钱。

如果说1年下来什么违章都是没有的，磕磕碰碰、修车基本上也都是不遇到的，那有可能比刚才说的费用低一点。

接着看电车，首先保养的话，费用更低，小鹏P7每年525块钱，还没油车的零头多。

然后就是电费，家充和外面充电各占一半的话，1年大概1500。

保险的话，车主实际价格看一下也差不多是6000左右，违章和维修基金，那大家一样，总计每个月平均大概810。

哪些费用，不同城市会有浮动前面我们没有算停车的钱，不同城市，停车价格相差非常之大。

一二线城市的车位，搞得到3、5百1个月的，已经算还不错，算便宜了。三四线的话，1个车位1、2百，有可能还想着要还价。

另外，不同的城市，大家消费支出情况也不同，对吧？

国家统计局发布的《中国统计年鉴——2021》里面有个数据：北京的居民人均消费支出是38903块，平均到每个月就是3241块钱左右。

其他一二线大城市，也一样，基本都是超过3000的。四、五线城市，每个月消费支出可能只有大城市的一半。

比如说甘肃的天水，2021年居民人均消费支出是17456块钱，平均每个月1454。湖北十堰居民人均消费支出18171块钱，平均每个月1514。

所以大城市的朋友花在养车和其他方面的钱，是要更多一点的。

如果想要买30万的车子的话，收入要更高。小一点的城市的话，消费支出相对会少一点，收入低一些，问题也不会太大，也算是养得起的。

不同状态的朋友，月收入需要多少除了城市不一样，每个人状态也不一样，“不要动不动把我和某某富豪一起平均掉”，对不对？

单身刚毕业的朋友，一人吃饱全家不饿有些朋友是刚刚毕业的、单身的，“一人吃饱全家不饿”，想买车，收入要求就可以放宽一点了，对不对？

刚才说了，我们算的是“月收入最少的情况”，就按养起来更便宜的电车来算好了。

月供7800，养车，大城市1个月1100左右，小一点的城市900块钱。

再加上前面的各种方面的消费，大城市月入要11900块钱，小城市要超过10200块钱，才能养得起1台30万的车子。

这个可是纯理论，要注意。每个月进账12000，贷款还7800，收支是能平衡，但这个平衡是不太健康的。

甄爱军发表在《理财周刊》上有篇论文，《合理安排家庭收支》上这么说。

家庭结余比率在40%比较合理，但对于收入不高，花钱较多的年轻朋友们来说，结余比率可以低于刚才说的水平，但最低不要少于10%。

按照10%这个标准的话，在大城市的年轻朋友们，月入得超过13200才行，小城市的话，月入超过11300，算是比较保险的。

还是平均水平了，有些地方房租会更贵的，自己还得加上的。有些朋友手机玩游戏，不玩免费的，要冲皮肤的，这些都是钱。

有对象的，还要匀出恋爱资金的如果说正在追求恋爱对象或者已经有对象了，每个月多多少少“恋爱基金”总得准备一点吧，对不对？总不能每天喝西北风，是吧？

珍爱网发布的《2019Q1单身人群调查报告》，里面讲到：5成的朋友表示，每月恋爱平均花销3000元为合理支出。

各位朋友有兴趣，现在可以评论说起来了。

这个钱，大家对半分来算好了，是不是？大城市的话，月收入也要14700了，小城市12800了。

有家庭、房贷、小孩，家庭收入要多少如果说已经是成家立业了，属于有家庭，有房贷，还有小孩子了，“3有人群”，收入要多少？

先看房贷，大城市小城市差别也是大的，猎聘大数据研究院，《2021职场人居住与通勤调查报告》里面说。

一线城市，每月房贷在5000块以上的职场人占比超6成，房贷5000到8000之间的占比最高。三线及以下城市，近6成职场人月供在3000块钱以下。

然后，养孩子总要钱吧？子女教育费用，前程无忧发布的《2019国内家庭子女教育投入调查》，里面有个数据的。

家庭子女教育年支出消费额度，主要集中在12000到24000，以及24000到36000这2个范围，分别占比22.4%和21.7%，加一块，快到一半了。

这么算的话，一个生活在大城市的三口之家，每月的大头支出就包括5000的房贷、子女教育的2000。

如果贷款买台30万左右的电车，还得加上7800的车贷，养车的1100，差不多15900了。

然后人均消费里面，刨去住房和交通，2个大人每月还要1500左右的生活开销，小孩的话，按照750来算，这部分还要还3750，总共就是19650块钱了。

前面讲了，家庭的话和年轻朋友不一样的，结余率大于40%，才比较健康。

也就是说，家庭月收入需要超过32700块钱。如果是小城市的话，家庭月收入要超过22900块钱，才算是比较健康的。

各位朋友怎么看，评论区等你来。

不管哪种情况，都有较大的负担所以总得来说，存款10万块钱，贷款买30万的车，不管在哪种情况下，其实都会有比较大的负担，买虽然是买得起。

实在想买，买之前最好冷静一下，过个夜，第2天看看可能产生的额外支出。

比如说，“我好像平时还要买买球鞋的”，“我要充充卡的”，“我要交交网费的”。

“我出去发现聊事情要喝杯咖啡，我一般是买的，不是家里烧好带出去的”，都算一遍。

衡量一下收入和支出的情况，并且给自己留点缓冲基金。不可能8、9、10年下来，一直都不生病吧？走路有可能都摔个跤了，最好不要卡的太死。

30万的车，为什么不如面包车耐用想要买个30万的车，无非就是想要买个好一点的了。

30万预算，其实有一点尴尬，可以买一个豪华品牌的低配，叫做“凤尾”，对不对？买个普通合资品牌的顶配，当“鸡头”。

想买个豪华品牌，但是预算又好像超了2万，“一步到位垫垫脚”，周围朋友又开始来劝我。

哪些事情是用了30万的车子之后，才会知道的？其他价格的车子发现不了。

开个30万的车子，周围的人看到你突然买了这个玩意儿，对我们的眼光会不会真的不一样啊？

网上也有朋友说的，不要看30万的车子挺贵，经常会坏的，4、5万的面包车反而更耐用的，车子的质量到底又是怎么来决定的？

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参考文献

[1]中国统计年鉴——2021.国家统计局

[2]甄爱军.合理安排家庭收支[J].理财周刊,2021.

[3]2019Q1单身人群调查报告.珍爱网

[4]2021职场人居住与通勤调查报告.猎聘大数据研究院

[5]2019国内家庭子女教育投入调查.前程无忧