博山农商银行：聚焦岗位职责 提升监事会监督成效
今年来，博山农商银行监事会聚焦职责职能，紧紧围绕大局，积极提升监督成效，全力促进农商银行可持续高质量发展。
立足于“4+1”监督重点，运用多种形式，推动靶向发力、精准监督。博山农商银行以董事会和高管层履职尽责、财务活动、内部控制、风险管理等为监督重点，聚焦日常经营管理中存在的突出问题，对涉及信贷投放、资产管理、员工行为、四张清单、安全生产等方面短板，采取风险提示、工作建议、约谈、质询等监督方式，加大工作落实和问题整改情况的监督力度。
着眼于业务发展，开展专项检查和专题调研，深挖发展中的堵点、卡点、难点。结合工作实际，博山农商银行开展了消费者权益保护、大股东行为管理、员工行为管理等专项检查，先后组织了不良贷款管理、农金员、四张清单对接质效等专题调研，深度挖掘业务发展中的“梗阻点”或“疑难杂症”，从监事会角度分析成因、提出建议，并及时进行反馈和跟进整改提升。
强化党建引领和基层融合，提升监督的科学、民主、广泛性。一方面按照“双向进入、交叉任职”的管理体制，监事长同时担任党委副书记，在监事会层面及时传达党委决策部署，持续建立健全沟通机制；另一方面，贯彻落实总部党委“服务一线”工作部署，监事会定期不定期到支行调研帮扶，征求意见建议和问题线索，畅通监督渠道和方式，切实增强监督工作针对性。（周擎）
不同类型的甲状腺疾病在复查时分别需要注意什么？
针对不同的疾病，其复查时间是不一样的，那么不同的疾病需要多久来医院复查甲状腺功能呢?来看看有什么不同。
(1)甲亢
如果是甲亢患者选择口服抗甲状腺药物治疗，那么无论是丙硫氧嘧啶，还是甲巯咪唑，在服用药物期间建议每隔四周到医院复查一次，同时还要注意监测药物可能会带来的不良反应，检查血常规及肝功能指标是否稳定。如果是使用碘-131治疗甲亢，那么需要在治疗后的三个月内每月复查一次甲状腺功能。
(2)甲减
患者在服用甲状腺激素期间或调整药量后，建议每个月复查一次若是药物剂量稳定后，应每隔3~6个月复查一次。如果是处于甲减期的孕妇，在孕20周前每月检查一次甲状腺功能，前期建议每隔2~4周检测一次甲功血清，等到TSH稳定后可以每4~6周检测一次，产后6周复查一次。如果是甲功正常、甲状腺抗体呈阳性的孕妇，应每4周检测TSH一次直到妊娠中期。
(3)亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎属于一种自限性疾病，通常不建议过度治疗，只需要每隔1~2周复查一次血沉，每4周复查一次甲功即可。如果是休息也无法改善颈部肿痛症状，那么可以考虑服用激素，并根据医生的要求完善其他项检查。
(4)桥本甲状腺炎
患者如果是还伴随有甲减，则参照甲减患者的复查频率检查。如果是不伴有甲减且甲状腺抗体阳性者，则建议隔半年至一年复查一次甲功及抗体(甲状腺抗体TPOAB和TGAB下降速度较慢不用经常检查这两项)
(5)甲状腺术后
如果是在做了甲状腺肿瘤手术后，出现了甲减而需要补充甲状腺激素的患者，甲状腺全切术后需每6个月复查一次抗甲状腺球蛋白抗体(TGAB)和甲状腺球蛋白(TG)。术后如果是服用甲状腺激素进行TSH抑制治疗，那么初期需要每4周复查一次甲功，再根据变化，调整用药量若是TSH值达标，那么就不需要再频繁调整用药量了，仅需1年内每2~3个月复查一次甲功，2年内每3~6个月复查一次甲功，5年内每6~12个月复查一次甲功。
案例分享｜TGFBI基因检测应纳入近视手术术前检查
今天向大家分享一例TGFBI基因突变导致的角膜营养不良在LASIK术后病情恶化相关的病例，希望通过该病例能够引起大家对激光屈光手术前筛查TGFBI基因的重视。遗传性眼病普遍具有临床异质性和遗传异质性，例如Avi角膜营养不良，如果患者是纯合突变，发病时间早，病情严重，无法通过激光屈光手术的术前筛查；但是如果患者是杂合突变，发病时间相对延迟，病情也会较轻，不经过基因检测有可能在常规术前筛查中被忽视，一旦冒然进行激光屈光手术，会导致病情恶化。
案例详情
1.先证者
先证者是一名来自江苏的29岁男性，在激光屈光手术术前筛查中没有发现任何异常临床表型，所以通过了术前筛查，于2006年接受了双侧LASIK（准分子激光原位角膜消除术）。术后双眼未矫正的视力（UCVA）为20/20。在2016年7月，即LASIK手术10年后，他因眼睛干涩、异物感和轻度双眼视力下降到上海第一人民医院就诊。裂隙灯检查发现患者的角膜位置有大量蛋白质沉积（图1-）。
IVCM检查发现，先证者的角膜前基质层有大量密集的白色沉积物（图1-）。
为了找出蛋白质沉积的病因，先证者及其亲属都进行了角膜营养不良基因检测，检测了表1中所示的5种最常见的TGFBI基因相关角膜营养不良。基因检测结果显示先证者在R124H位点有杂合突变，对应疾病为Avi角膜营养不良。Avi角膜营养不良(Avih，ACD)又称为II型颗粒状角膜营养不良（GCDII），是一种常染色体显性疾病，是近视激光屈光手术的禁忌症。
2.先证者的姐姐
38岁，未进行任何眼科手术、无眼部主诉或视力下降史。IVCM显示角膜前基质层有类似的蛋白质沉积但是数量更少，密度更低。基因检测结果显示和先证者一样，在R124H位点有杂合突变，均为Avi角膜营养不良患者。
3.先证者的其他近亲属
先证者的母亲和15岁的侄子（他姐姐的儿子）检测为阳性。除了先证者及其姐姐外，还对10个家庭成员进行了研究，并构建了带有测试结果的家系树。
测试显示先证者的7岁儿子没有遗传突变。先证者祖父母的突变状态未知。由于先证者的姑母检测结果为阴性，且已故叔叔的病史不详，故不清楚先证者的母亲是遗传突变还是新发突变。
总结
先证者因为在LASIK常规术前筛查中，未出现异常的临床表型，进行了LASIK手术。手术后10年，他出现了影响视力的症状。基因检测发现，先证者在TGFBIR124H有杂合突变，是Avi角膜营养不良患者，蛋白质沉积可能是由LASIK手术导致病情恶化引起。
因为先证者的姐姐同样是Avi角膜营养不良患者，但是她的角膜前基质层蛋白质沉积情况要比先证者好很多。此外先证者姐姐的儿子也是Avi角膜营养不良患者，但是未出现异常的临床表型。
通过这三个人的病例，能够说明缺乏临床体征并不意味着不存在导致角膜营养不良的突变。因其复发和恶化的可能性较大，Avi角膜营养不良被列为屈光手术的禁忌症。由于仅通过家族史和临床检查可能很难确定，因此应将检测TGFBI突变的遗传检测纳入标准实践，作为屈光手术的预筛选工具之一。
案例来源
Ch-ShC,MR,DDiiiLA,KBL,NiMA,MhJ,MCBT.P-LASIKxifh2ifhifi.E(L).2018J32(1):39-43.
